临床助理医师考试:急性梗阻性化脓性胆管炎临表
更新时间:2011-01-21 14:24:13
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急性梗阻性化脓性胆管炎 $lesson$
临床表现与诊断
(一)临床表现 多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤,突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛,有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗,会出现全身发绀、低血压休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭,严重者可在短期内死亡。体温常高达>40℃,脉率达120~140次/分,血压降低,呼吸浅快。体检剑突下压痛,肌紧张,肝肿大,肝区叩击痛,有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高,多数病人出现代谢性酸中毒,血氧分压明显下降。
(二)诊断 Reynolds五联征,即在Charcot三联征基础上,加上休克和中枢神经系统受抑制表现。.
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