2011临床助理医师外科学辅导：囊尾蚴病治疗

　　囊尾蚴病治疗 $lesson$

　　(一)病原治疗

　　1.阿苯达唑：15～20mg/kg.d，分2次口服，10天为1疗程，间隔20天应重复治疗，一般需2～3疗程。对幼龄囊尾蚴无效，疗效确切，不良反应轻，为治疗脑囊虫病的首选药物。主要不良反应为头痛、发热，少数可有视力障碍、癫痫等。个别病例反应较重，可发生过敏性休克或脑疝。主要是虫体死亡后产生炎症性脑水肿，多发生于开始病原治疗后的第1日至第7日。对脑囊尾蚴病严重者应减少剂量。

　　2.吡喹酮 治疗囊虫病有良好疗效。不良反应与阿苯达唑相仿，但发生率较高，而且常较严重。皮下肌肉囊尾蚴病可首选此药，但脑囊尾蚴病时应慎用。疗效较阿苯达唑迅速而明显。

　　(二)注意事项及对症治疗

　　由于囊尾蚴被杀灭过程中及死后释出的异性物质可引起强烈的组织炎症、水肿及过敏反应，故治疗时应注意以下几点：

　　(1)用药前先做眼底检查，眼囊尾蚴病应先摘除眼内囊尾蚴后，再服药杀灭其它部位的囊尾蚴，以免因局部严重反应导致失明。

　　(2)脑囊尾蚴患者必须住院治疗。如有颅压升高应先用甘露醇及肾上腺皮质激素降低颅压，待颅压接近正常后再服用杀囊尾蚴药物。治疗过程中仍应降颅压。

　　(3)治疗中应加强监护，及时发现因严重组织反应而出现的发热、颅压明显升高及过敏性休克等，以便进行及时处理。反应多在疗程的最初3～4天发生，但也可在疗程后期甚至完成后发生，有癫痫病史者再抗虫同时继续抗癫痫治疗。

　　(四)治疗中注意事项

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