2011医师实践技能体格检查要点：脊柱
更新时间：2011-03-21 09:48:44
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2011医师实践技能体格检查要点：脊柱 $lesson$
检查生理弯曲是否存在，有无异常弯曲、有无压痛和叩击痛、运动功能有无受限。
1.脊柱弯曲度 正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎明显向后凸。
检查时，被检查者取站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观察脊柱的四个生理弯曲是否存在;足否有脊柱侧弯、前凸或后凸畸形。常见病因有佝偻病、脊柱结核、损伤、慢性胸膜增厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。
2.脊拄活动度 嘱被检查者做前屈、后伸和侧弯运动，观察脊柱活动是否受限，足否存在椎骨疼痛。环球网校整理 正常人脊柱运动范围因年龄、运动训练及脊柱结构等因素的不同而存在较大的个体差异。活动受限多见于肌肉损伤、韧带劳损、增生性关节炎、结核、肿瘤，椎间盘脱出、脊柱损伤等。
3.脊柱压痛与叩击痛 嘱被检查者取坐位，躯体略向前倾，以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。棘突压痛阳性可见于脊柱结核、椎间盘脱出、脊柱外伤或骨折，椎旁肌肉压痛常见腰背肌纤维炎或劳损。
用叩诊锤逐个叩击各椎体棘突以检查胸椎与腰椎有无叩击痛。疼痛部位以第7颈椎棘突为骨性标志计数病变椎体位置。叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、椎间盘脱出等。
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