2011临床助理医师考试:溃疡性结肠炎鉴别诊断
更新时间:2011-03-24 14:00:04
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2011临床助理医师考试:溃疡性结肠炎鉴别诊断 $lesson$
1.慢性细菌性痢疾:常有急性菌痢病史,粪便检查可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查取粘液脓性分泌物培养的阳性率较高,抗菌药物治疗有效。
2.阿米巴肠炎:病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间粘膜多属正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出液检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊,抗阿米巴治疗有效。
3.血吸虫病:有疫水接触史,常有肝脾大,粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,直肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒,活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
4.大肠癌:多见于中年以后,结肠镜与X-ray钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,需注意和溃疡型结肠炎引起的结肠癌变区别。
5.其他:感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎。
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