临床助理医师考试要点：急性心力衰竭治疗
更新时间：2011-06-01 15:56:03
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临床表现 $lesson$
最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为(1)突发极度的气急和焦虑，有濒死感;(2)咳嗽，咯粉红色泡沫痰;(3)呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，紫绀;(4)双肺可闻及干哕音、喘鸣音和细湿哕音;(5)P2亢进，可闻及第三心音(S3)。
治疗
1.体位取坐位，两腿下垂，以减少回心血量。
2.高流量吸氧 湿化瓶中可放入酒精以消除肺泡内泡沫。
3.注射吗啡 可扩张外周血管，减少回心血量，并可减轻烦躁不安和呼吸困难。
4.快速利尿。
5.血管扩张剂 酚妥拉明静脉滴注。可用硝酸甘油舌下含服或静脉滴注以减少回心血量，也可用硝普钠
6.氨茶碱 静脉可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，同时有增强心肌收缩和扩张外周血管的作用。
7.强心剂 可用毛花苷C或毒毛花苷K静脉注射，以加强心肌收缩力和减慢心率。但对二尖瓣狭窄及急性心肌梗死最初24。48小时出现的急性肺水肿，慎用洋地黄类药物。
8.减少回心血量 用止血带轮流结扎四肢。
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