2011临床执业医师辅导：高血压诊断
更新时间：2011-07-20 13:45:20
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2011临床助理医师辅导：高血压诊断与鉴别诊断
诊断主要根据诊所测量的血压值， 必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断，需鉴别原发还是继发。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。
高血压患者的预后不仅取决血压水平，还于其它心血管危险因素的存在及靶器官损害程度有关。低、中、高、极高危分别表示10年内发生心脑血管事件的风险<15%、15%～20%、20%～30%、>30%。用于分层的其它心血管危险因素有：男性>55岁、女性>65岁、吸烟、TC≥5.72mmol/L(220mg/dl)、糖尿病、早发心血管病家族史(男<55岁，女<65岁)。靶器官损害包括：左心室肥厚、蛋白尿或血清肌酐轻度升高、超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股、主动脉);视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症有：心脏病(心绞痛、心梗、血运重建术后、心力衰竭);脑血管病(脑出血、缺血性卒中、TIA);肾脏疾病(糖尿病肾病，Cr>177mmol/L或2mg/dl);血管疾病(主动脉夹层，外周血管病);重度高血压性视网膜病变(出血、渗出、视乳头水肿)。
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