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2011临床助理医师考试辅导:肾损伤病因病理

更新时间:2011-08-23 11:09:22 来源:|0 浏览0收藏0

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  肾损伤病因病理$lesson$

  (一)开放性肾损伤 因弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤,常伴有胸、腹部组织器官损伤,复杂而严重;

  (二)闭合性肾损伤 临床上最多见的肾损伤。因直接暴力(撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等)或间接暴力(对冲伤、突然暴力扭转等)所致。依损伤程度分4类:

  1.肾挫伤:损伤限于部分肾实质,形成肾瘀斑和/或包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属于此类损伤。

  2.肾部分裂伤:肾实质部分裂伤伴有包膜破裂,可致肾周围血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂,则可有明显血尿。通常不需手术治疗即可自行愈合。

  3.肾全层裂伤:肾实质深度裂伤伴有包膜破裂,内达肾盂肾盏黏膜,此时常引起广泛肾血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时,可致部分肾组织缺血。症状明显,后果严重,均需手术治疗。

  4.肾蒂损伤:肾血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克,常来不及诊治而死亡。突然减速或加速运动如车祸、从高处坠落,引起肾急剧移位,肾动脉突然被牵拉,致弹性差的内膜断裂,形成血栓,造成肾功能丧失。多见于右肾。

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