2011临床助理医师考试备考：心梗治疗(1)

更新时间：2011-09-08 11:07:01 来源：|0

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　　及早发现，及早住院，加强院前处理。原则是尽快恢复心肌血液灌注以挽救濒死心肌(到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始PCI)、防止梗死范围扩大，保护和保持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。

　　1.监护和一般治疗

　　立即转入监护病房，休息、吸氧、护理(活动量据病情)、监测、静脉通路

　　2.止痛吗啡为首选药物，5～10mg肌注，必要时1～2小时重复一次，或用哌

　　替啶(度冷丁)50～100mg，皮下或肌肉注射。罂粟碱30～60mg，硝酸甘油，心肌再灌注

　　3.再灌注心肌 6小时内，至少12小时内开通闭塞血管。

　　(1)溶栓

　　1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。

　　2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。

　　3.发病≤6小时者。

　　4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。

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