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实践技能冲刺必看题3

更新时间:2011-12-02 13:46:07 来源:|0 浏览0收藏0

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 3号题:患者男性,18岁,诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛,且有“复视”现象,要求做进一步检查。(18分)

  考试与评分标准:

  (1)、考官问:你作为接诊医师,在眼检查方面应检查那些内容?(3分)

  考生答:视力检查(0.5分);瞳孔检查:瞳孔大小(0.5分),集合反射(0.5分);

  瞳孔对光反射(直接与间接)(1分),眼球运动等各项检查(0.5分)。

  (2)、考官指定考生为被检者做眼球运动,间接、直接对光反射检查(12分)

  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  B、眼球运动检查方法正确(5分);

  检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者眼前30~40cm(1分),告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移动(1分),一般按被检者左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分)。

  C、对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分);

  l 直接对光反射检查:将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分),双眼瞳孔都检查(1分)。

  l 间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔恢复原来大小(1分)。双眼瞳孔都检查(1分)。

  l 间接对光反射检查时,应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

  D、检查结束后应说的话。(1分) 态度、语言(告知)、动作

  (3)、提问:(3分)

  眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,多见于何种病人?

  考生答:眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能,若有某一方向运动受限,提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹(1.5分),双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人(1.5分)。

  4号题:患者女性,14岁,自幼体健,视力好,近来觉得看不清黑板上的字,且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象,即来院检查。(18分)

  考试与评分标准:

  (1)、考官问:你作为接诊医师,在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容?(3分)

  考生答:要做视力检查(0.5分),瞳孔大小(0.5分),集合反射检查(0.5分),

  瞳孔对光反射(直接与间接)(1分),眼球运动等各项检查(0.5分)。

  (2)、指定考生为被检者者做集合反射,直接、间接对光反射检查(12分)

  A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

  B、集合反射检查方法正确(5分);

  嘱被检查者注视1m外目标(1分)(通常是检查者的示指尖,置于双眼等距离),然后将目标物逐渐(1分)移近眼球(距离眼球越5-10cm)(1分),观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小(2分)。(注:若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚,瞳孔缩小”内容时,考官可插问,观察什么?)

  C、对光反射(间接、直接)检查方法正确(5分);

  l 直接对光反射检查:将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分),检查双眼瞳孔(1分)。

  l 间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔恢复原来大小(1分)。注意检查双眼瞳孔(1分)。

  l 间接对光反射检查时,应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。

  D、检查结束后应说的话。(1分) 态度、语言(告知)、动作

  (3)、提问:(3分)。双眼瞳孔缩小(针尖瞳),提示什么问题?

  答:提示:A、中毒(有机磷农药等)(1分);B、虹膜炎症(1分);C、药物反映(吗啡、冬眠灵,毛果芸香碱等)(1分)。

  答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。

  幅奏反射:告知被检者头部不动,双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分),然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm(1分),正常反应是双眼内聚(1分)。

  调节反射:告知被检者头部不动,双眼注视1m外的检查者的示指(0.5分),然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm(1分),正常反应是瞳孔缩小(1分)。

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