2012临床助理医师运动系统考点：胫骨骨折临表
更新时间：2012-03-21 15:19:47
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胫骨骨折(fracture of tibia)
1.临床表现
(1)胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。
(2)胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。
(3)胫骨的营养血管从胫骨上、中l/3交界处入骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，供应下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3血供本来就少，因此，胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。
(4)胫骨上1/3骨折时，由于下骨折段向上移位，奈动脉分叉处受压，可造成小腿下段的严重缺血或坏死，如不及时处理，将造成严重危害。
(5)胫骨中1/3骨折时，如严重挤压伤，淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内，增加室内的压力，造成缺血性肌挛缩或坏疽，在这种情况下，严密观察，必要时切开深筋膜，打开骨筋膜室，减除压力，才能挽救肢体。
50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X-ray片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰， 影响骨折愈合的最主要的原因 骨折段血液供血不足
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