2012临床助理医师运动系统考点：脊柱骨折临床表现

更新时间：2012-03-21 15:23:19 来源：|0

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　　脊柱骨折临床表现

　　(一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头部、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。

　　(二)胸腰椎损伤后，病人有局部疼痛，腰背部肌痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部无力。由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，肠蠕动减慢;常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。颈椎损伤时，有头、颈痛，不能活动，明显压痛，伤员常用两手扶住头部。检查脊柱时可发现位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛;颈椎损伤时肿胀和后突畸形并不明显，但有明显压痛;胸、腰段损伤时常有后突畸形。

　　(三)X-ray 确定损伤部位、类型、移位情况，指导治疗。以胸腰段椎骨骨折为例：侧位片，椎体前上部有楔形改变，或整个变扁。椎体前方边缘骨的连续性中断，或有碎骨片，粉碎压缩骨折时，椎体后部可向后方突出成弧形。合并脱位时，椎体间有前后脱位;关节突的关系有改变，或有关节突骨折。在正位片上，可见椎体变扁，或一侧呈楔形，其两侧的骨连续性中断，或有侧方移位。也可有椎板、关节突、横突骨折等。

　　判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，神经系统检查最重要

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