2012临床助理医师外科学辅导：补液量

    2012临床助理医师外科学辅导：补液量

　　补液量：总量=日需量+额外丧失量+既往丧失量(入院前已有)。

　　(1)纠正患者既往丧失量：入院前累积丧失的体液量。根据病情估计脱水程度，按体重计算失液量，第一个24h先输半量，另一半酌情于第二、三天输入。

　　(2)补充昨日额外丧失量：是指在治疗过程中继续丧失的体液，包括：①呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等所致的胃肠液丢失，按前24h丢失量的详细记录，用生理盐水补给。②体温升高1℃，+3～5ml/kg葡萄糖液。③气管切开，+1000ml葡萄糖液。④中度出汗，+(500～1000)ml(含NaCl1.25～2.50g);大量出汗(衬衣湿、被褥湿)，+1000～1500ml(含NaCl2.50～3.75g)。

　　(3)当日需要量：正常人每日排出水分2000～2500ml。其中皮肤蒸发每日约500ml;呼吸时失水约400ml;大便含水约100ml;肾脏有较强的调节排水的能力，为将每日代谢所产生的大约600mmol的溶质(废物)完全溶解排出，至少需要500ml尿;为了不使肾脏长期处于超负荷的状态，每日尿量应维持在1000～1500m1。故正常人生理情况下每日需水量亦2000～2500ml，其中来自饮水1000～1500ml，半固态和固态食物含水约700ml，内生水每日300m1。另外，人体生理情况下每日需要氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。

　　按成人50kg体重计算每日的需要量为：5%GNS 500ml(含NaCl 4.5g)、5～10%GS 1500ml、10%KCl 20～30ml。

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