心脏的叩诊-临床助理医师实践技能体格检查
更新时间:2012-05-23 17:14:43
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心脏的叩诊 (20分)
心脏间接叩诊(20分 )
1、叩诊手法、姿势正确 (4分)
以左手中指为叩诊扳指,平置于心前区拟叩诊的部位,或被检查者取坐位时,扳指与肋间垂直,当被检查者平卧时,扳指与肋间平行。
2、心脏叩诊顺序正确 (8分)
① 先叩左界,后右界,由上而下,由外向内,左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(4分)
② 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐个肋间向上,直至第2肋间(4分)
3、 叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(8分)
叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐个肋间向上,直至第2肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线,正常人心相对浊音界如下表:
右界(cm) |
肋间 |
左界(cm) |
2-3 |
Ⅱ |
2-3 |
2-3 |
Ⅲ |
3.5-4.5 |
3-4 |
Ⅳ |
5-6 |
7-9 |
V |
|
(左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm) |
评分标准:
1、方法和结果正确(20分)
2、方法和结果基本正确(16分)
3、方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(12分)
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