临床助理医师复习资料：正常呼吸音及听诊特点

　　正常呼吸音及听诊特点

　　正常呼吸音及听诊特点是临床助理医师考试需要了解的内容，相关知识点如下：

　　1.气管呼吸音

　　是空气进出气管所发出的声音，粗糙、响亮、高调，吸气与呼气相几乎相等，于胸外气管上面可听及。一般无临床意义。

　　2.支气管呼吸音

　　(1)特点

　　似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响，音强、高调。呼气相较吸气相长，呼气音较吸气音强而高调。吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。

　　(2)机制

　　吸、呼时空气在声门、气管或支气管形成湍流所产生的声音，因吸气为主动运动，吸气时声门增宽，进气较快;而呼气为被动运动，声门较窄，出气较慢之故。

　　(3)听诊部位

　　正常人于喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到。

　　3.支气管肺泡呼吸音

　　(1)特点

　　兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点的混合性呼吸音。其吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。其呼吸音的性质与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低，吸气相与呼气相大致相同，吸气呼气之间有极短暂间隙。

　　(2)听诊部位

　　正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

　　4.肺泡呼吸音

　　(1)特点

　　似上牙咬下唇吸气时“夫”音。音弱调低。吸气较呼气音响强、音调高。呼气末气流量太小，不能闻及声响。

　　(2)机制

　　空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。这种肺泡弹性的变化和气流的振动，即形成肺泡呼吸音。

　　(3)听诊部位

　　肺野大部分区域。

　　(4)差异

　　正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸运动、肺组织弹性、胸壁厚薄有关。男性较女性强(男性呼吸运动较强，胸壁皮下脂肪较少)，儿童(胸壁薄、肺泡弹性好)较老年强，消瘦(胸壁薄)者较肥胖者强。肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部最强，其次为腋窝下部，肺尖及肺下缘较弱。