临床执业助理医师实践技能复习资料:惊厥
临床执业助理医师实践技能复习资料:惊厥
抽搐:全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩。
惊厥:强直性、阵挛性的抽搐,一般为全身性、对称性,伴或不伴意识丧失。
临床表现
1.癫痫全面发作:突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒,可有两眼上翻,牙关紧闭,全身僵硬,停止呼吸,发绀。随后出现间断性抽动,开始深呼吸,有泡沫状唾液,持续1~2分钟后患者全身松弛无力,昏睡。
2.晕厥发作:多于立位时发作,发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。
3.癔症性发作:多有一定诱因,如生气,激动等。发作常有感情色彩,发作式样不固定,时间较长,常伴各种精神方面的其他症状。
4.热性惊厥:一般发病年龄在6个月~6岁。发病时体温多在39℃以上。
5.低钙抽搐:患儿常伴低钙的其他症状。
伴随症状
1.发热
2.血压增高:原发性高血压,肾炎,子痫等;
3.脑膜刺激征:脑膜炎,蛛网膜下腔出血等;
4.瞳孔扩大,舌咬伤:癫痫大发作;
5.剧烈头痛
6.意识丧失:癫痫大发作,重症颅脑疾病等。
问诊要点
(一)现病史
1.年龄,病程。
2.有无诱因,有无先兆,有无精神刺激,情绪激动,是否孕妇。
3.抽搐为持续强直性抑或间歇阵挛性,发作过程如何,持续时间如何,发作时有无意识丧失,有无舌咬伤,肌痛,大小便失禁等。是否伴发热,血压增高,脑膜刺激征,头痛等。
4.发作前后表现:意识状态如何,有无抽动,有无定向力异常等。
5.诊疗经过:是否查血钙,脑电图等。
6.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无癫痫,脑部疾病,全身性疾病,癔症病史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无毒物接触史。患儿应询问分娩史,生长发育史。
3.月经婚育史
4.家族史
例题
女性,25岁,全身抽搐伴昏迷半小时送来急诊。
(一)现病史
1.注意有无诱因,有无精神刺激,情绪激动,劳累,饥饿等,是否孕妇。
2.抽搐发作过程如何,有无意识丧失,舌咬伤,有无两眼上翻,牙关紧闭,发绀,有无口吐白沫。昏迷程度如何,对外界刺激反应如何,深、浅反射如何。
3.有无发热,脑膜刺激征,血压增高等。
4.诊疗经过。
5.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无癫痫,癔症病史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无毒物接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史。
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