临床助理医师：腹部闭合性伤的诊断与鉴别诊断
更新时间：2013-03-11 14:01:52
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摘要 临床助理医师复习资料：腹部闭合性伤的诊断与鉴别诊断
临床助理医师复习资料：腹部闭合性伤的诊断与鉴别诊断
(1)直至到情况之一，考虑腹内脏器损伤。
①早期出现休克;
②持续性甚至进行性腹痛伴恶心、呕吐等;
③有明显腹膜刺激征;
④有气腹表现;
⑤腹部出现移动性浊音;
⑥有便血、呕血、尿血：
⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。
(2)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术：腹腔灌洗符合下列一项者为阳性。
①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物、或证明是尿液;
②红细胞>100×109/L或白细胞>0.5X 109/L;
③淀粉酶>100Somogyi单位;
④灌洗液中发现细菌。
(3)剖腹探查指征
①腹痛和腹膜刺激征进行性加重。
②肠蠕动减弱或消失，腹胀明显。
③全身状况恶化。
④红细胞计数进行性下降。
⑤血噩进行性下降。
⑥胃肠出血。
⑦积极抗休克治疗，但情况无好转。
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