临床助理医师复习资料：腹股沟疝的治疗

　　临床助理医师复习资料：腹股沟疝的治疗

　　1.非手术治疗

　　适用于1岁以内婴幼儿;年老体弱者;伴有严重疾病禁忌手术。

　　手法复位：适用于嵌顿时间3～4h，一年老体弱者不易手术且嵌顿肠管玉坏死者。

　　2.手术治疗

　　是腹股沟疝最有效的治疗方法。

　　(1)疝囊高位结扎术：适用于所有腹外疝的传统手术方法，单纯疝囊高位结扎适用于婴幼儿疝、绞窄性斜疝并感染者。

　　(2)传统疝修补术：手术基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。

　　(3)无张力性疝修补：不行疝囊高位结扎，而将疝囊回纳腹腔，以疝补片填塞疝环处。

　　(4)嵌顿疝处理：原则上紧急手术，以防肠管坏死并解除肠梗阻症状。

　　(5)绞窄疝处理：切除坏死肠管，一期肠吻合，但一般不易一期做疝修补。

　　3.嵌顿疝的处理原则

　　(1)手法复位的指征：嵌顿时间在3～4h，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征;年老体弱者或伴有其他严重疾病而估计肠襻尚未绞窄坏死者。

　　(2)手法复位的利弊：可能使早期嵌顿性斜疝复位，暂时避免手术，但有挤破肠管，把已坏死肠管送回腹腔或疝块虽消失而实际仍有一部分肠管未还纳的可能。

　　(3)手术治疗：嵌顿疝原则上需要紧急手术，以防止疝内容物坏死：手术的关键在于判断疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。

　　4.绞窄疝的处理原则

　　绞窄疝已有血供障碍，应手术切除坏、死的肠管。

　　5.复发性腹股沟疝的处理原则

　　(1)真性复发疝：在疝手术部位再次发生的疝，其解剖部位、疝类型与初次手术的疝相同。

　　(2)遗留疝：初次手术时遗留的伴发疝。

　　(3)新发疝：指初次手术是成功的，经过一段时间后再发生的疝，疝的类型与初次手术的疝相同或不同，但解剖部位不同。