临床助理妇产科学：早产

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　　妊娠满28周至不满37足周(196～258日)间分娩者称早产。

　　1.原因

　　(1)下生殖道及泌尿道感染，急性肾盂肾炎等;(2)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎;(3)子宫膨胀过度及胎盘因素，如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等;(4)妊娠合并症与并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等;(5)子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等;(6)宫颈内口松弛;(7)吸烟≥10支/d，酗酒。

　　2.临床表现

　　主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。

　　3.诊断

　　以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。妊娠满28周后出现至少10分钟二次的规则宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。

　　4.治疗

　　治疗原则：若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。

　　(1)卧床休息取左侧卧位。

　　(2)抑制宫缩药物 常用的药物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)。

　　(3)控制感染。

　　(4)预防新生儿呼吸窘迫综合征：在分娩前地塞米松5mg肌内注射，每日3次，连用3日。

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