临床助理妇产科学：骨盆底

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　　骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。

　　1.外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及一括约肌(肛门外括约肌)组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。

　　2.中层为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌(环绕尿道，控制排尿)组成，其中有尿道和阴道穿过。

　　3.内层为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。

　　当骨盆底组织支持作用减弱时，容易发生相应部位器官松弛、脱垂或功能缺陷。骨盆腔分为前、中、后3部分，前骨盆腔可发生膀胱和阴道前壁脱垂;中骨盆腔可发生子宫和阴道穹隆脱垂;后骨盆腔可发生直肠和阴道后壁脱垂。可见骨盆底结构和功能出现异常，能影响盆腔脏器的位置与功能，并能引起分娩障碍;分娩又可不同程度地损伤骨盆底。

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