2013临床执业助理考试辅导：二尖瓣关闭不全的体征

更新时间：2013-08-22 10:28:58 来源：|0

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　　二尖瓣关闭不全的体征是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，环球网校医学考试网整理相关内容供大家参考。

　　(1)急性二尖瓣关闭不全：

　　心尖搏动为高动力型。P2亢进，心尖部常有第四心音，心尖区反流性杂音于第二心音前终止而非全收缩期，呈递减型和低调，不如慢性者响。返流严重时心尖部亦可出现第三心音和短促舒张期隆隆样杂音。

　　(2)慢性二尖瓣关闭不全

　　①心尖搏动：呈高动力型，左室增大时向左下移位。

　　②心音：风湿性心脏病重度关闭不全的第一心音常减弱，第二心音明显分裂(通常分裂)，严重返流时心尖部可闻及第三心音。二尖瓣脱垂者有收缩中期喀喇音。

　　③心脏杂音：风湿性心脏病者有全收缩期高调的吹风样一贯型杂音，在心尖区最响，可伴震颤;杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导。后叶关闭不全时，杂音向胸骨左缘和心底部传导。二尖瓣脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。冠心病乳头肌功能失常所致为收缩早、中、晚或全收缩期杂音。腱索断裂时，杂音似海鸥鸣或呈乐音性。反流严重者，心尖部可闻紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音。

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