2013年临床助理儿科学复习总结：第2节生长发育

　　第2节：生长发育(7-9分，重要考点)

　　一、小儿生长发育的规律：

　　(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程

　　(二)各系统、器官生长发育不平衡

　　1.神经系统――发育最早、先快后慢

　　2.生殖系统――发育最晚、先慢后快

　　3.体格发育――快、慢、快

　　(三)生长发育的个体差异

　　(四)生长发育的一般规律

　　生长发育遵循一定的规律：由上到下(小儿出生后先哭后尿)、由近到远(先动胳膊后动手指)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

　　二、体格生长

　　(一)体格生长的常用指标(重点在体重和身高，必须记住)

　　体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。

　　?1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标(反映远期营养状况的指标是身高)

　　(1)生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。

　　注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。

　　(2)●小儿体重公式：(必考点)

　　<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7

　　7～12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25

　　2岁～12岁体重(kg)=年龄×2+8

　　注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算;≥7.5Kg用公式2计算。

　　●记住：

　　出生时体重3kg(六六大顺)

　　三个月体重6kg(2倍)

　　1岁时体重10kg(3倍)

　　2岁时体重12kg(4倍)

　　一周岁以内体重的增长速度不是平均分布：

　　新生儿出生后前3个月每月增长700~800g

　　4~6个月每月增长500~600g

　　6~12个月每月增长300~400g

　　●前3个月=后9个月(不管身高、体重、头围都是这个规律)

　　如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg

　　?2.身高(长)：3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高

　　●记住：(50、75、87一定要记住)

　　(1)出生时，身长为50cm(半米=脐带长度)

　　(2)1岁时，身长为75cm(第一年平均每月长2cm)1岁以内没有计算公式

　　注：前3个月=后9个月：出生身长50cm,到第3个月为62.5cm,长了12.5cm;到1岁为75cm，也长了12.5cm

　　(3)2岁时，身长为87cm(第二年平均每月长1cm)

　　计算公式：2～12岁身高(cm)=年龄×7+75

　　3.头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。

　　●记住：

　　出生时头围34cm(记忆：长个不三不四的头，才容易出生)

　　1岁时头围46cm(第一年平均每月长1cm)

　　2岁时头围48cm

　　5岁时头围50cm(记忆：3个50：出生时脐带50=身长50、5岁头围50)

　　4.胸围：出生时：32cm(胸围比头围小2cm)

　　1岁时：46cm(●胸围=头围)

　　●2～12岁胸围=头围+年龄-1cm

　　(二)骨骼发育

　　1.头颅骨的发育

　　(1)前囟：呈菱形，出生时为1～2cm，1岁～1.5岁闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

　　(2)后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

　　●记忆歌诀：额顶前囟成，一年半载合，两月后囟闭

　　2.脊柱的发育

　　正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲

　　3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲(第一个生理弯曲)

　　6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲(第二个生理弯曲)

　　1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲(第三个生理弯曲)

　　●记忆歌诀：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

　　3.骨化中心

　　用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。

　　(三)牙齿的发育

　　乳牙：共有20个，出生后4～10个月开始萌出，2岁到2岁半出齐。

　　恒牙：共有28个(不包括4个智齿)，恒牙骨化从新生儿开始，6岁萌出，12岁出齐。

　　运动和语言发育

　　一、运动发育

　　运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。(跟生长发育一样)

　　●记忆歌诀：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

　　抬头：3个月

　　翻身：4个月

　　坐：●6个月能坐一会，但坐不稳，7个月就能坐稳(常考)

　　滚：7个月

　　爬：8个月

　　走：1岁

　　跳：2岁

　　二、语言的发育：发音→理解→表达

　　出生时会哭

　　2个月能发出喉音

　　3~4个月咿呀发音

　　5~6个月发单音

　　7~8个月能无意识的发出复音(爸爸、妈妈)

　　2岁能简单的表达自己的需要，对人事有喜乐之分(能说出词组：我饿、我渴)

　　3岁能流利地表达(会背儿歌、讲故事)

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