临床助理医师考试预防医学考前冲刺复习：第二单元（3）

　　第二单元　人群健康研究中的流行病学原理与方法

　　第一节　流行病学概论

　　第二节　疾病的分布与影响因素

　　第三节　常用流行病学研究方法

　　(一)概述

　　1.流行病学方法分类

　　流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学;实验法，也称实验流行病学;数理法，也称理论流行病学。

　　2.流行病学研究设计的基本内容

　　(1)查阅有关文献提出研究目的。

　　(2)根据研究Et的确定研究内容。

　　(3)结合具体条件选择研究方法。

　　(4)按照研究方法确定研究对象(要区别目标人群、源人群、研究对象之间的关系)。

　　(5)根据研究内容设计调查表格。

　　(6)控制研究过程，保证研究质量。

　　(7)理顺分析思路得出正确结论。

　　(二)描述流行病学

　　1.描述流行病学概念

　　?描述流行病学(descriptive epidemiology)又称描述性研究。它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。

　　?专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查;常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。

　　?描述流行病学用途：

　　①为病因研究提供线索;

　　②掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防制工作提供依据;

　　③用来评价防制策略和措施的效果。

　　2.现况研究

　　又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中。应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。根据研究目的，现况研究可以采用普查也可以采用抽样调查。

　　(1)普查(census)：在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。

　　(2)抽样调查(sampling survey)

　　1)抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。

　　2)抽样方法：有单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样等。

　　3)样本含量的估计：抽样研究中，样本所包含的研究对象的数量称为样本含量。样本含量适当是抽样调查的基本原则。样本含量适当是指将样本的随机误差控制在允许范围之内时所需的最小样本含量。样本含量计算方法包括分类变量资料样本含量的估计方法和数值变量资料样本含量的估计方法。

　　分类变量资料样本含量的估计方法

　　?预期的现患率：越接近50%，所需样本量越小

　　?精确度：

　　□检验水准：α=0.05

　　□允许误差(δ)：越大，所需样本量越小

　　?检验效能(power)：统计上又称把握度(power=1-b)

　　?变异程度：即总体标准差(s)越大，所需要的样本含量就越大

　　习题：

　　1.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是

　　A.暴发调查

　　B.现况调查

　　C.个案调查

　　D.问卷调查

　　E.典型调查

　　『正确答案』B

　　2.现况调查研究的目的不包括

　　A.描述疾病和健康状况

　　B.观察某疗法的远期疗效

　　C.描述疾病的人群分布

　　D.描述某种因素与疾病之间的关系

　　E.进行疾病监测，早期发现病人

　　『正确答案』B

　　3.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列哪一项不是抽样调查中决定样本含量的因素

　　A.预期现患率

　　B.调查者的数量

　　C.个体间的变异程度

　　D.精确度

　　E.把握度

　　『正确答案』B

　　4.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为

　　A.罹患率

　　B.发病率

　　C.患病率

　　D.感染率

　　E.发病比

　　『正确答案』C

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