临床助理医师考试药理学历年高频考点（3）

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　　[考点]吗啡治疗心源性哮喘的机制

　　[分析]吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解。②扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除。③镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。

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　　[考点]哌替啶的不良反应

　　[分析]治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。

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　　[考点]布洛芬的临床应用

　　[分析]布洛芬具有抗炎、解热及镇痛作用，主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，主要特点是胃肠反应较轻，患者易耐受。

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　　[考点]阿司匹林的不良反应

　　[分析]阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐;久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间;剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等;偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应;患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生瑞夷综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状。

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　　[考点]对乙酰氨基酚的作用

　　[分析]对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，作用强度类似乙酰水杨酸，但其抗炎作用很弱，无实际疗效，治疗量的对乙酰氨基酚不良反应少，若过量急性中毒可致肝坏死，甚至危及生命。

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　　[考点]吗啡的镇痛作用

　　[分析]吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌， 提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

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　　[考点]硝苯地平的临床应用

　　[分析]硝苯地平为钙拮抗药，血管平滑肌的收缩也受细胞内Ca2+的调节，钙拮抗药阻滞Ca2+内流，使血管平滑肌松弛，因此具有降低血压作用，对严重高血压以硝苯地平作用最强、疗效较好。轻、中度高血压可选用维拉帕米和地尔硫(艹卓)。

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　　[考点]抗心律失常药的选择

　　[分析]抗心律失常药作用复杂，利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延长APD，阻滞Na+内流，为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常。

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　　[考点]血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点

　　[分析]血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。

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　　[考点]地高辛的药理作用

　　[分析]地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用，可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。