临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第29单元虫媒病毒

　　第29单元 虫媒病毒

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过2题，均为乙型脑炎病毒的传播途径和媒介，考生需要重点掌握这部分内容。适当了解登革病毒的生物学性状及其致病性。

　　考点串讲

　　虫媒病毒：是指一大群通过吸血的节肢动物叮咬人、家畜及野生动物而传播疾病的病毒，具有自然疫源性。

　　一、流行性乙型脑炎病毒

　　(一)生物学性状

　　1.形态与结构 球形，直径40nm，内有衣壳蛋白与核酸构成的核心、表面有囊膜糖蛋白刺突、病毒基因组为单正链RNA。

　　2.敏感动物与细胞乳鼠是常用的敏感动物，用以分离病毒、大量制备抗原。

　　BHK细胞系、C6/36细胞系及鸡胚成纤维细胞是常用的敏感细胞，病毒在细胞内增殖引起细胞圆缩、颗粒增多、细胞脱落等致细胞病变效应(CPE)。

　　(二)致病性

　　1.传播途径 我国乙脑病毒的传播媒介主要为三带喙库蚊(2003)。家畜和家禽在流行季节感染乙脑病毒，成为乙脑病毒的暂时贮存宿主，经蚊叮咬反复传播，成为人类的传染源(2002)。

　　2.所致疾病 乙型脑炎，临床上表现为高热、意识障碍、抽搐、颅内压升高以及脑膜刺激征。重症患者可能死于呼吸循环衰竭，部分患者病后遗留失语、强直性痉挛、精神失常等后遗症。

　　3.免疫性 本病病后4～5d可出现血凝抑制抗体，2～4周达高峰，可维持l年左右。补体结合抗体在发病2～3周后方可检出，约存在半年。中和抗体约在病后l周出现，于5年内维持高水平，甚至维持终生。

　　(三)防治原则

　　1.预防 现用的乙脑灭活疫苗是用地鼠肾细胞培养增殖、甲醛灭活制成。其次防蚊灭蚊是预防本病的有效措施。

　　2.治疗 目前乙脑治疗仍采用对症处理及支持疗法，有报道用病毒唑、干扰素、恢复期血清等治疗可减轻病势。

　　二、登革病毒

　　1.传播途径 登革热的病原病毒，经蚊(主要是埃及伊蚊)传播。

　　2.所致疾病 登革热，以持续l周间的高热和皮肤发疹为特征，多见于热带地区。

　　历年经典试题

　　1.乙型脑炎病毒的主要传播途径是(c)

　　A.消化道传播

　　B.输血传播

　　C.虫媒传播

　　D.呼吸道传播

　　E.直接接触传播

　　2.流行性乙型脑炎的传播媒介是(E)

　　A.人虱

　　B.鼠蚤

　　C.恙螨

　　D.蜱

　　E.蚊