临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第31单元疱疹病毒

　　第31单元 疱疹病毒

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过l题。不常考。考生应当重点掌握单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、EB病毒的致病特点。熟悉巨细胞病毒的致病特点。了解单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、EB病毒的生物学性状和防治原则。

　　考点串讲

　　一、单纯疱疹病毒(HSV)

　　(一)生物学性状

　　两个血清型，即HSV-1和HSV-2，型间有共同抗原，也有特异性抗原。

　　(二)致病性

　　1.传染源 患者和健康带毒者。

　　2.传播途径 主要通过直接密切接触和性接触传播，也可经呼吸道传播。

　　3.致病性 常见临床表现是黏膜或皮肤局部集聚的疱疹，也可发生严重甚至致死的全身性疾病。

　　(1)原发感染：初次感染多为隐性感染。HSV-1原发感染常见龈口炎，即在口颊黏膜和齿龈处发生成群疱疹。此外可引起唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎等。HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹。

　　(2)潜伏与再发感染。

　　(3)先天性及新生儿感染。

　　二、水痘一带状疱疹病毒(VZV)

　　(一)生物学性状

　　基本性状与HSV相似，只有一个血清型。

　　(二)致病性

　　人是VZV唯一的自然宿主，皮肤是其主要靶器官。

　　1.水痘

　　2.带状疱疹 常见于中老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者，是由潜伏在体内的VZV被激活所致。

　　三、巨细胞病毒(OMV)

　　(一)生物学性状

　　体外培养只能在人成纤维细胞中增殖，且增殖缓慢。产生的细胞病变特点为细胞肿大、变圆、核变大，核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体，宛如“猫头鹰眼”状。

　　(二)致病性

　　CMV在人群中感染非常广泛，常呈隐性感染，无临床症状。但在一定条件下侵袭多个器官和系统，可产生严重疾病。

　　1.先天性感染 妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，少数造成早产、流产、死产或生后死亡。

　　2.儿童及成人感染 通常为亚临床型，也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。

　　3.细胞转化与致癌潜能 在某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌、前列腺癌、Kaposi肉瘤中CMV DNA检出率高，CMV抗体滴度亦高于正常人，提示CMV具有潜在致癌的可能。

　　四、EB病毒(EBV)

　　(一)EB病毒的抗原系统

　　1.潜伏期抗原

　　2.早期抗原

　　3.晚期抗原

　　(二)致病性

　　1.传播途径 病毒主要通过唾液传播，也可经输血传染。

　　2.致病性

　　(1)传染性单核细胞增多症：一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染后。临床表现多样，典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。

　　(2)非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)(2007)：好发部位为颜面、腭部。所有患者血清含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人。

　　(3)鼻咽癌：与EBV密切相关的一种常见上皮细胞恶性肿瘤。中老年多见。

　　历年经典试题

　　与淋巴瘤发生相关的是(E)

　　A.丙型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.人乳头瘤病毒

　　D.脊髓灰质炎病毒

　　E.EB病毒