2014年临床助理医师医学心理学复习重点：医患心理特征及医疗行为中的人际关系

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　　1 、患者的心理需要： 1)生存需要。渴求健康，希望消除病痛。 2)安全需要。对医院环境医护人员着装知情权等有需要。3)接纳与被接纳的需要。需要医护人员的接纳，患者群体的接纳，社会群体及亲属的接纳。4)尊重与被尊重的需要。表现在对医学权威的崇敬和信任，希望关注他人状况上。

　　2 、患者的认知活动特征 ：首先表现在对躯体异常感受的敏感性增强，对躯体各种生理和心理变化的关注度增加，对与疾病相关信息的关注度增加。

　　3 、患者的情感和意志活动特征 ：

　　患者的情感变化受到包括家庭和社会支持系统、个体个性特征、知识结构、经历、承受能力等因素影响。早期容易出现恐惧或焦虑，中晚期易出现抑郁、沮丧、绝望。意志活动减退，包括积极配合治疗的意志和对于日常生活的意志减退。

　　4 、患者有哪些权利、责任和义务：

　　权利：(1)享受相应的和足够的医疗和护理。(2)以疾病为理由进行自我解脱，减少或者免除其对社会和家庭的责任。(3)以疾病为理由而寻求比平时更多的除医疗意外的照顾。(4)保守个人的秘密和隐私。(5)了解自己的病情并且有要求获得对疾病通俗易懂解释的权利。(6)知道直接参与自己诊治的医护人员，以及其他和自己的诊治有关的医院职工的姓名及其业务背景情况。(7)本着“自己的生命自己负责”的原则，患者有权拒绝治疗。(8)患者有权拒绝非诊断、非治疗性的活动。(9)患者有权在住院期间保持和外界的联系。

　　责任和义务：其有责任和义务向医师提供自己的病情及与诊疗相关的背景资料;有责任和义务提供与治疗反应相关的躯体或(和)心理变化的情况;有义务配合医方进行相应检查、治疗;有义务配合亲属在生活上或其他方面对其给予的照顾。

　　5 、患者角色转换中的问题：

　　1)角色行为缺乏。指已患病的个体尚未进入患者角色。

　　2)角色冲突。指个体的患者角色与自己原有的社会或家庭角色冲突。

　　3)角色行为减退。在个体在已经进入患者角色后期疾病尚未得到控制，由于更强烈的情感需要，表现出对疾病或伤痛的忽略。

　　4)角色行为强化。指个体安于充当患者角色，而忽略同时具有的社会家庭角色。

　　5)角色行为异常。指患者的行为超出了患者角色所界定的范围。

　　6 、医师的责任和权利是什么：

　　责任：诊断与治疗的责任;防御和保健的责任;为社会提供安全感。

　　权利：诊断的权利;了解患者隐私的权利;对患者进行各种检查的权利;对患者进行创伤性治疗的权利;决定患者能否从事某种职业以及是否能够回归社会生活的权利;参与司法活动的权利;获得较高报酬的权利。

　　7 、医师的心理特征有哪些： (1)医师的生存需要(2)医师的接纳、被接纳及尊重、被尊重的需要(3)自我实现的需要(4)优越感(5)主宰欲与控制欲(6)医师所存在的自备和心理防御机制(7)社会环境对于医师心态的影响。

　　8 、什么是医患关系中的移情和反移情?如何处理?

　　移情：患者无意识地将自己对亲人的情感，如爱、憎、愤怒、依恋等指向医师或其他治疗者的行为。

　　反移情：医师或其他治疗者将自己对亲属的情感无意识地指向患者的行为。

　　处理：在医疗过程中，医师首先应该意识到患者对自己的移情，同时及时意识和克制自己的患者的反移情。当出现这些感觉时，医师应该首先自我反省或请相关专业的同行帮助进行分析，当暂时不能分析清楚原因的时候，最好是采取回避的方式，或更换别的同行来直接诊断该患者。

　　9 、建立医患关系应注意什么?

　　(1)医患关系应该建立在现行的法律和法规的框架内。(2)处理好医患之间的职业和非职业关系。(3)处理好“移情”与“反移情”的问题。(4)理解和正确应对患者的心理防卫机制。(5)正确应用沟通的技巧。