临床助理医师考试内分泌系统复习资料：肾上腺危象
更新时间：2013-12-09 13:21:16
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摘要 临床助理医师考试内分泌系统复习资料之肾上腺危象，环球网校医学网搜集整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。
临床助理医师考试内分泌系统复习资料之肾上腺危象，环球网校医学考试网搜集整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗，在遇有感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激情况下就可以发生。表现为极度虚弱无力、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻、精神萎靡、嗜睡或躁狂，常有高热
治疗主要是静脉输注糖皮质激素。
嗜铬细胞瘤
这个病间断释放大量儿茶酚胺(包括肾上腺素和去甲肾上腺素)
一.临床表现
它的典型临床表现就是阵发性高血压(一会高一会正常) 阵发性高血压=嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤也会出现低血压，是因为儿茶酚胺用光啦。就到了传说中的危象。
3个危像：甲状腺肾上腺功能危象--先垂体功能减退，粘液性水肿昏迷---甲减危象，高血压低血压交替出现---嗜铬细胞瘤危象
二、诊断
确诊：肾上腺素和去甲肾上腺素和最终产物香草酸作为检查项目;
24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及最终代谢产物升高
题目中出现香草扁桃酸(VMA)升高考虑嗜铬细胞瘤。
三、治疗
嗜铬细胞瘤，可以手术根治，需要先降压，后手术
嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是惟一根治性治疗办法
手术前一定要用α-受体阻滞剂降压，如酚苄明、苯妥拉明、哌唑嗪、压宁定。通常需要4周的α阻滞剂准备，病情稳定后才可接受手术。
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