临床助理医师考试内分泌系统复习资料：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　临床助理医师考试内分泌系统复习资料之原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，环球网校医学考试网搜集整理供广大考生参考，希望对大家备考有所帮助。

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称Addison病，由于双侧肾上腺的大部分被毁损所致。继发性肾上腺皮质功能减退症主要是下丘脑一垂体病变引起。一提到这个病，马上想到四个字：“色素沉着 ”

　　一、病因

　　本病最常见的病因为肾上腺结核 或自身免疫性肾上腺炎

　　二、临床表现

　　本病肾上腺皮质全层毁坏，包括球状带。并可累及肾上腺髓质，故有皮质醇缺乏和醛固酮缺乏 引起的多系统症状和代谢紊乱。

　　表现包括：乏力明显、心脏缩小、头昏眼花、对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱等等，但是记住特征性的一个表现:皮肤、黏膜色素沉着.

　　三 . 诊断

　　诊断结果最具意义的是：皮质醇降低;

　　血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇(UFC)明显降低;

　　四、治疗

　　还是那句话，减退的用替代治疗，这里也一样。

　　我们用糖皮质激素替代治疗 氢化可的松20～30mg，发热、感冒或劳累等应激状况剂量应增加2～3倍。治疗用替代：主选药物 --- 氢化可的松

　　五、肾上腺危象

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗，在遇有感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激情况下就可以发生。表现为极度虚弱无力、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻、精神萎靡、嗜睡或躁狂，常有高热

　　治疗主要是静脉输注糖皮质激素。

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