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2014年临床助理医师考试外科学复习指导:骨折的急救及治疗

更新时间:2014-02-11 09:04:55 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2014年临床助理医师考试外科学复习指导之骨折的急救及治疗,环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望对大家有所帮助。

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  一、急救的目的及急救固定的目的

  1.骨折急救的目的:是用最简单而有效的方法抢救生命,保护患肢,迅速转送,以使尽快得到妥善处理,(就是挽救生命)

  (1)抗休克 如病人处于休克状态中,应以抗休克为首要任务

  (2)包扎固定 在大血管出血时,可用止血带,记录开始用止血带的时间,每间隔1小时放松止血带1-2分钟,

  二、骨折的治疗

  三大原则:复位、固定、功能锻炼

  (1)复位:复位是治疗骨折的重要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。

  (2)固定:是骨折愈合的关键。

  (3)功能锻炼:功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。

  三、.常用复位和固定方法

  复位方法:分为手法复位、切开复位和牵引复位。

  四、复位标准

  1.解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,即骨折对位对线完全良好。(不太可能)

  2.功能复位:临床上有时虽尽了最大努力,仍未能达到解剖复位,但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。功能复位的标准:

  (1)旋转分离移位必须完全矫正

  (2)成人下肢骨折缩短移位不超过1cm。儿童不超过2cm

  (3)向前或向后轻微成角移位,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正,必须完全复位

  (4)长骨干横骨折,对位应至少达1/3左右,干骺端骨折侧方移位经复位后,至少应对位达3/4左右。

  五、开放性骨折的处理

  开放性骨折即骨折部位皮肤和黏膜破裂,骨折与外界相通。这里要注意骨折损伤到了直肠膀胱也算开放性骨折。

  开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口,尽可能地防止感染,力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

  (一)清创要点

  1.清创的时间 原则上清创越早越好,最好在伤后6~8小时内清创。

  2.切除创缘皮肤1-2MM,皮肤挫伤都应切除失去活力的皮肤。

  3.关节韧带和关节囊严重挫伤的,应于切除,若仅为污染尽量保留。

  4.骨折端的处理 游离的小骨片去除,有连系的保留,大片的不管连不连系都保留

  (二)组织修复 清创时间超过伤后6-8小时者(有感染了),不宜应用内固定。

 

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