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临床助理医师实践技能考试辅导:头痛病史采集

更新时间:2014-02-14 14:00:05 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 临床助理医师实践技能考试辅导之头痛病史采集,环球网校医学网搜集整理相关考试资料供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  临床助理医师实践技能考试辅导之头痛病史采集,环球网校医学考试网搜集整理相关考试资料供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。

  (一)现病史

  详细了解头痛的各种基本特征。对诊断十分重要。

  1.头痛本身

  (1)起病情况:急性头痛、慢性间歇性头痛。

  (2)头痛部位,头痛性质。

  (3)头痛持续时间:如为慢性头痛,则询问头痛间歇发作次数和日期。

  (4)头痛程度:各人的忍受程度不一,但从无头痛患者。突然出现严重头痛,则应特别重视颅内器质性疾病。

  2.伴随症状及临床意义

  (1)伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血;

  (2)伴剧烈呕吐者提示颅内压增高;

  (3)伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足;

  (4)伴发热者常见于全身性感染性疾病;

  (5)伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤;

  (6)慢性头痛突然加剧并有意识障碍血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病;

  (7) 直立可使低颅压头痛增剧;

  (8) 伴有畏光、畏声、恶心、呕吐的反复发作的头痛,以偏头痛为多见;

  (9) 有耳部流脓、脓涕、颧部疼痛者应考虑五官科疾病;

  (10) 伴发脑实质损害表现(偏瘫、癫痫、意识障碍等)应注意脑血管意外、脑炎、脑肿瘤。

  3.诊疗经过

  做过哪些检查,如血常规、头颅CT/MR、脑脊液检查结果。血压、眼压和五官科检查结果。经过哪些治疗,疗效如何。

  (二)相关其他病史

  1.既往头痛史、头颅外伤史、高血压、颈椎病、眼耳鼻口疾患及其他慢性病史;

  2.家族史:有家族史者多为偏头痛;

  3.疫区居住史、性病和冶游史:有冶游史者,应注意梅毒;牧区的头痛应注意囊虫病。

 

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