2014年临床助理医师考试外科学复习指导：胆道感染
更新时间：2014-02-17 09:50:42
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摘要 2014年临床助理医师考试外科学复习指导之胆道感染，环球网校医学网搜集整理供考生们参考，希望对大家有所帮助。
2014年临床助理医师考试外科学复习指导之胆道感染，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家有所帮助。
一、急性胆囊炎
病因 ①胆囊管梗阻。②细菌感染，致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。
临床表现 女性多见，男女发病率随着年龄变化，50岁前男女之比为l：3，50岁后为1：1.5。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。
体格检查： Murphy征阳性。有的病人可扪及肿大而有触痛的胆囊。
影像学检查：B超检查，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征。
治疗 急性结石性胆囊炎的最终治疗是胆囊切除术治疗。
二、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
临床表现 本病除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。
影像学检查：以B超最为实用。
治疗 原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。
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