2014临床助理实践技能：胆红素代谢检测

　　环球网校医学考试网为学员提供了临床助理医师技能考试中部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

　　1.血清总胆红素(STB)测定

　　【参考值】

　　成人3.4～17.1μmol/L.

　　【临床意义】

　　(1)判断有无黄疽、黄疸程度及演变过程：当STB>17μmol/L，但342μmol/L为重度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。

　　(2)根据黄疸程度推断黄疸病因。

　　(3)根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型。

　　2.血清结合胆红素(CB)与非结合胆红素(UCB)测定

　　【参考值】

　　结合胆红素0～6.8μmol/L，非结合胆红素1.7一10.2μmol/L.

　　【临床意义】

　　根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB50%为胆汁淤积性黄疸。

　　3.尿内胆红素测定

　　【参考值】

　　阴性。

　　【临床意义】

　　尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加，见于：

　　(1)胆汁排泄受阻：肝外胆管阻塞，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等;肝内小胆管压力升高，如门脉周围炎症、纤维化，或因肝细胞肿胀等。

　　(2)肝细胞损害如病毒性肝炎，药物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。

　　(3)黄疸鉴别诊断。

　　(4)碱中毒。

　　4.尿中尿胆原测定

　　【参考值】

　　定性：阴性或弱阳性。

　　【临床意义】

　　(1)尿胆原增多：①肝细胞受损如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害;②溶血性贫血及巨幼细胞贫血;③内出血、充血性心力衰竭伴肝淤血时;④肠梗阻、顽固性便秘，使肠道对尿胆原重吸收增加。使尿中尿胆原排出增加。

　　(2)尿胆原减少或缺如：胆道梗阻，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等，完全梗阻时尿胆原缺如，不完全梗阻时则减少，同时伴有尿胆红素增加。

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