2014年临床助理实践技能：精神障碍的概述

　　环球网校医学考试网小编整理了临床助理医师技能考试大纲中部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

　　1.精神障碍和精神病的概念

　　精神障碍又称精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。

　　精神病特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，包括精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症等。因此，精神病只是精神障碍中的一小部分。

　　2.精神障碍的病因

　　临床上常见的精神障碍多数病因不明，病因相对明确的只有“脑器质性精神障碍”、“躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍”等少数几大类。一般认为精神障碍是多因素病因。

　　(1)生物学因素

　　1)遗传：遗传是某些精神障碍最重要的致病因素之一，但不是唯一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的“危险性”或者可能性。以精神分裂症为例，正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右，即使是单卵双生子的同病率也不到50%.遗传与环境因素的共同作用决定了某一个体是否患病。

　　2)神经发育异常：在个体发育早期受遗传、营养和环境因素(理化因素)的相互作用下，某些精神疾病表现为脑结构和功能的可塑性改变。

　　3)中枢神经系统感染、肿瘤与外伤、躯体疾病、创伤与中毒等也是某些精神障碍相对明确的病因。

　　(2)心理社会因素

　　1)人格：人格不健全者容易患精神障碍。某些人格特征与特定的精神障碍有一定联系，如孤僻内向与精神分裂症。

　　2)应激：是指个体在生活、工作中遇到的各种问题、困难、处境等事件时机体的反应过程，包括自然环境、社会环境和个体环境中所出现的各种对个体带来心理影响的事件，也叫应激或压力。应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下(如急性应激障碍)才可能是直接病因。

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