2015临床助理医师考试药理学第二十七单元

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　　第二十七单元 甲状腺激素和抗甲状腺素药

　　抗甲状腺药--硫脲类

　　硫脲类分为两类：(1)硫氧嘧啶类：如甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶。(2)咪唑类：如甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)。

　　1.硫脲类的药理作用

　　(1)抑制甲状腺激素的合成

　　抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化和偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的合成。起效慢，对已合成的甲状腺激素无效。

　　(2)丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，迅速控制生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲亢危象时列为首选。

　　(3)免疫抑制作用

　　轻度抑制免疫球蛋白的生成。使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降，对病因有一定治疗作用。

　　2.硫脲类的临床应用

　　(1)甲状腺功能亢进的内科治疗

　　用于轻症、不宜手术或131I治疗者，如儿童、术后复发且又不适于131I治疗者。

　　(2)甲状腺功能亢进的术前准备

　　目的在于减少甲状腺次全切除术病人在麻醉和术后的并发症，防止术后出现甲状腺危象。

　　(3)甲状腺危象

　　治疗甲状腺危象需采取综合措施，用大剂量硫脲类阻断甲状腺素的合成，是重要的辅助治疗措施之一。

　　3.硫脲类的不良反应

　　常见痛痒、药疹等过敏反应。严重不良反应为粒细胞缺乏症。用药期间应定期检查血象，如发现咽痛、发热应立即停药。长期应用可引起甲状腺肿大、甲状腺功能减退。

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