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2015医师资格考试临床助理外科学考点速记:第二十四章

更新时间:2015-05-12 12:37:02 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 2015医师资格考试临床助理外科学考点速记,环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。

编辑推荐:2015医师资格考试临床助理外科学考点速记汇总

  2015医师资格考试临床助理外科学考点速记,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。

  第二十四章、胸部疾病

  1.胸部损伤

  (1)肋骨骨折

  ①记忆要点:第4-7肋最易骨折;多根多处肋骨骨折称为连枷胸;

  ②临床表现:胸痛、呼吸变浅、肺不张或肺部感染;局部压痛、骨擦感、血气胸、皮下气肿。

  ③治疗原则:镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、

  防治并发症、胸腔穿刺等。

  (2)损伤性气胸

分 类

临床特点

治疗原则

闭合性气胸

气胸稳定,呼吸困难症状轻,患侧胸廓饱满,呼吸动度低,叩鼓音,呼吸音低。

保守治疗或胸腔闭式引流。

开放性气胸

空气自由进出胸膜腔,出现明显呼吸困难,紫绀,伤侧胸部叩鼓音,呼吸音消失。

急救处理将开放变为闭合;行胸腔闭式引流及对症处理。

张力性气胸

胸腔形成活瓣,气体只进不出。严重呼吸困难、意识障碍、纵隔或皮下气肿,患侧胸廓饱满,呼吸音消失。

胸腔紧急排气减压,闭式引流或开胸探查。

  (3)损伤性血胸

  出血来源:心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管

  临床表现:成人血胸量≤0.5L为少量血胸;0.5-1.0L为中量血胸;>1.0L为大量血胸。

  2、脓胸

  3.肺癌

  (1)病理分类:分为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌四类

分 类

临床特点

诊 断

治疗原则

急性脓胸

高热、胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸急促、发绀、休克

临床表现、胸片、超声波、胸腔穿刺

抗菌素、反复胸腔穿刺或闭式引流、全身支持治疗

慢性脓胸

长期低热、消瘦、贫血、咳嗽、咳脓痰

病史、体检、X线胸片

改善全身情况、消灭致病原因和脓腔、恢复肺功能

  4.食管癌

分 类

临床表现

诊断及鉴别诊断

早期

早期可无任何表现,随病情进展,可出现刺激性咳嗽、

咳痰、痰中带血、胸痛、低热等。

诊断:可依据X线平片、胸部CT、痰细胞学检查、支气管镜、转移灶活检、胸水或剖胸检查来确诊;鉴别诊断:肺结核、肺炎、纵隔淋巴肉瘤等肺部疾病

晚期

晚期肺癌侵犯不同器官可出现相应表现,如膈肌麻痹、声音嘶哑、胸腔积液、

胸痛及Horner综合征等。

 

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