2015医师资格考试临床助理外科学考点速记：第四十二章
更新时间：2015-05-19 09:31:30
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摘要 2015医师资格考试临床助理外科学考点速记，环球网校医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。
2015医师资格考试临床助理外科学考点速记，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床助理医师考试。
第四十二章 骨与关节感染
1、急性血源性骨髓炎
致病菌：金黄色葡萄球菌最常见
好发部位：儿童长骨干骺端，以胫骨上段、股骨下段最常见。
儿童期急性骨髓炎脓肿可进入关节的部位是：股骨上端。
途径――脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节。
局部引流原则――明确抗生素治疗无效时即行引流手术。
局部穿刺方法――逐层穿刺
临床表现：有外伤史，
急性起病，高热至39度以上，
毒血症症状，局部有压痛，皮温高，红，肿，热，痛
2、慢性骨髓炎
死骨摘除指征：骨包壳充分形成，有死骨、死腔
3、化脓性关节炎
多见于儿童，好发于髋、膝关节
诊断――关节穿刺及关节液检查
化脓性关节炎与关节结核的关节液区别：白细胞总数和中性粒细胞比例
4、脊柱结核
占全身关节结核的首位
临床表现 发病缓慢，低热，消瘦，盗汗，食欲不振，乏力等
疼痛，劳累后加重，休息后缓解，夜间痛不明显，
有叩击痛和压痛
活动受限和畸形：拾物试验阳性，生理前凸消失，
畸形――脊柱后凸最常见
寒性脓肿、血沉加快
诊断――X线最有价值(椎间隙变窄，相邻锥体边缘模糊)
单纯滑膜结核：X线示骨质疏松
全关节结核：病变累及骨、软骨及滑膜
X线示骨质疏松+关节间隙变窄
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