2015临床执业医师第二单元考前冲刺试卷|临床医师考试模拟试题及答案

　　【摘要】2015年临床执业医师考试进入冲刺阶段。环球网校医学考试网为帮助大家更好的复习，特整理2015临床执业医师第二单元考前冲刺试卷|临床医师考试模拟试题及答案，希望大家充分利用剩余时间备考2015年临床执业医师考试，预祝广大考生都能顺利用过2015年全国医师资格考试。

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　　A1型题

　　答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是

　　A.刺激时间

　　B.刺激强度

　　C.神经纤维的直径

　　D.阈电位的水平

　　E.细胞内、外的Na+浓度

　　2.尿渗透压降低常见于下列哪种疾病

　　A.糖尿病

　　B.r卢枢性尿崩症

　　C.IP状腺功能亢进症

　　D.甲状旁腺功能亢进症

　　E.原发性醛固酮增多症

　　3.机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是

　　A.总渗透压

　　B.晶体渗透压

　　C.胶体渗透压

　　D.钾离子浓度

　　E.钠离子浓度

　　4.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是

　　A.脾

　　B.肾

　　C.肝

　　D.肺

　　E.骨髓

　　5.关于第二心音的叙述说法错误的是

　　A.能反映动脉血压的高低

　　B.在心室开始舒张时出现

　　C.因半月瓣的关闭而产生

　　D.较第一心音单调、高亢

　　E.因房室瓣的开放而产生

　　6.心动周期中，左心室内压力最高的时间是

　　A.心房收缩期末

　　B.等容收缩期末

　　C.心室收缩期末

　　D.快速充盈期末

　　E.快速射血期

　　7.心排血指数等于

　　A.每分功/体表面积

　　B.每搏功/体表面积

　　C.心输出量/体表面积

　　D.每搏输出量/体表面积

　　E.射血分数/体表面积

　　8.正常情况下胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质

　　A.肠激酶原

　　B.前磷脂酶

　　C.糜蛋白酶原

　　D.激肽释放酶原

　　E.胰蛋白酶原

　　9.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.HCl

　　D.内因子

　　E. Cl-

　　10.关于胆汁的描述，正确的是

　　A.胆汁中含有脂肪消化酶

　　B.非消化期无胆汁分泌

　　C.胆汁中与消化有关的成分是胆盐

　　D.胆盐可促进蛋白的消化和吸收

　　E.消化期只有胆囊胆汁排入小肠

　　11.心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为

　　A.动脉压下降、奇脉和心音低钝

　　B.动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝

　　C.奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿

　　D.动脉压上升、奇脉和心音低钝

　　E.动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝

　　12.运动神经元的传出冲动增加时，可使

　　A.梭内肌收缩

　　B.梭内肌舒张

　　C.梭外肌舒张

　　D.仅运动神经元受抑制

　　E.肌梭的传人冲动减少

　　13.下列哪种疾病易并发肺肉质变

　　A.肺梗死

　　B.间质性肺炎

　　C.大叶性肺炎

　　D.小叶性肺炎

　　E.非典型性肺炎

　　14.帕金森病患者出现震颤麻痹的原因是

　　A.红核神经元病变所致

　　B.纹状体神经元病变所致

　　C.前庭小脑神经元病变所致

　　D.乙酰胆碱递质系统功能受损

　　E.多巴胺神经递质系统功能受损

　　15.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

　　A.CEA

　　B.AFP

　　C.CAl99

　　D.CAl25

　　E.ALP

　　16.湿性坏疽常发生在

　　A.肝、脾、脑

　　B.脑、肠、子宫

　　C.肝、肺、肠

　　D.肺、肾、脑

　　E.肺、肠、子宫

　　17.细胞水购的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

　　A.高尔基体

　　B.线粒体

　　C.内质网

　　D.核糖体

　　E.溶酶体

　　18.肉芽组织的组成是

　　A.毛细血管和弹力纤维

　　B.小动脉和成纤维细胞

　　C.毛细血管和胶原纤维

　　D.成纤维细胞和小静脉

　　E.毛细血管和成纤维细胞

　　19.区别癌与肉瘤的主要依据是

　　A.肿瘤体积

　　B.组织来源

　　C.通过血道转移

　　D.浸润性生长、无包膜

　　E.异型性明显，有核分裂象

　　20.高血压病时的肾病理变化表现为

　　A.肾淤血

　　B.颗粒性固缩肾

　　C.肾动脉、动脉瘤形成

　　D.肾的多发性大瘢痕凹陷

　　E.肾单发性贫血性梗死

　　21.下列有关风湿病的描述，错误的是

　　A.可累及全身结缔组织

　　B.属于变态反应性疾病

　　C.心脏病变的后果最为严重

　　D.与溶血性链球菌感染有关

　　E.风湿性关节炎常导致关节畸形

　　22.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

　　A.管壁充血、水肿

　　B.细支气管周围炎

　　C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失

　　D.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

　　E.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落23.肝硬化特征性病理表现是

　　A.炎细胞浸润

　　B.肝细胞坏死

　　C.肝细胞脂肪变性

　　D.肝细胞浊肿变性

　　E.假小叶形成

　　24.可促使基础代谢率增高的主要激素是

　　A.肾上腺素

　　B.雌激素

　　C.甲状腺激素

　　D.糖皮质激素

　　E.甲状旁腺激素

　　25.胃癌最好发的部位是

　　A.幽门管

　　B.胃体小弯侧

　　C.胃体大弯侧

　　D.胃窦小弯侧

　　E.胃窦大弯侧

　　26.关于二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是

　　A.大咯血

　　B.肺栓塞

　　C.肺部感染

　　D.急性肺水肿

　　E.感染性心内膜炎

　　27.乳腺癌最常见的病理组织学类型是

　　A.髓样癌

　　B.湿疹样癌

　　C.浸润性导管癌

　　D.浸润性小叶癌

　　E.鳞状细胞癌

　　28.炎症的基本病理变化是

　　A.组织、细胞的变性坏死

　　B.红、肿、热、痛、功能障碍

　　C.病变组织变质、渗出、增生

　　D.组织的炎性充血和水肿

　　E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

　　29.下列属于内分泌功能抑制试验的是

　　A.TRH试验

　　B.ACTH试验

　　C.酚妥拉明试验

　　D.胰高血糖素试验

　　E.胰岛素低血糖试验

　　30.流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在

　　A.脑室内

　　B.大脑皮质

　　C.蛛网膜下腔

　　D.硬脑膜

　　E.丘脑及基底部

　　31.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

　　A.淋巴细胞和上皮样细胞

　　B.异物巨细胞和成纤维细胞

　　C.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞

　　D.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞

　　E.异物巨细胞和成纤维细胞

　　32.与白血病有关的病毒是

　　A.HBV

　　B.EBV

　　C.VIV

　　D.HPV

　　E.HTLV

　　33.构成传染病流行过程的三个基本条件是

　　A.病原体，环境，宿主

　　B.微生物，宿主，媒介

　　C.病原体，人体，他们所处的环境

　　D.病原体数量，致病力.定位

　　E.传染源，传播途径，易感人群

　　34.关于脑电波特征的描述说法正确的是

　　A.成人活动时主要表现为B波

　　B.儿童脑电波一般较成人快

　　C.α波频率随动脉血氧分压升高而加快

　　D.θ波和δ波都是异常腑电波

　　E.癫痫患者的脑电波呈低幅电波

　　35.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

　　A.志贺痢疾杆菌

　　B.福氏痢疾杆菌

　　C.舒氏痢疾杆菌

　　D.宋内痢疾杆菌

　　E.鲍氏痢疾杆菌

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　　36.感觉的特异投射系统能形成特定感觉，其主要的原因是

　　A.能激发大脑皮层发出神经冲动

　　B.能维持和改变大脑皮层的兴奋状态

　　C.丘脑与大脑皮层之间存在反馈通路

　　D.与大脑皮层具有点对点的投射关系

　　E.接受来自脑干网状结构的纤维投射

　　37.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

　　A.肝和脾

　　B.肺和肠

　　C.门静脉

　　D.肠系膜静脉

　　E.大肠壁和肝

　　38.风湿活动的正确判断指标是

　　A.血沉慢

　　B.血小板减少

　　C.C-反应蛋白增多

　　D.血浆白蛋白增高

　　E.黏蛋白降低

　　39.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

　　A.小腿发现紫红色痛性皮下结节

　　B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

　　C.弥漫性肺间质改变伴有肺内结节

　　D.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

　　E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

　　40.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

　　A.骨性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.SLE

　　D.强直性脊柱炎

　　E.痛风性关节炎

　　41.关于机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　B.呕吐是否剧烈且频繁

　　C.有无休克

　　D.有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　E.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　42.肺心病发病的主要机制是

　　A.肺性脑病

　　B.肺动脉高压

　　C.肺弥散功能障碍

　　D.肺泡毛细血管急性损伤

　　E.支气管肺感染和阻塞

　　43.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

　　A.上叶前段

　　B.主支气管

　　C.中叶

　　D.上叶尖后段

　　E.下叶基底段

　　44.Ⅱ型呼衰的呼吸功能改变为

　　A.肺泡通气不足

　　B.机体氧耗量增加

　　C.肺弥散功能障碍 .

　　D.通气/血流比例失调

　　E.肺动一静脉样分流增加

　　45.缺O2和CO2潴留时对中枢神经系统可产生的影响不包括

　　A.导致脑间质水肿

　　B.导致脑组织碱中毒

　　C.导致脑细胞内水肿

　　D.出现烦躁不安、谵妄

　　E.出现神志不清、昏迷

　　46.肺炎球菌肺炎的典型症状是

　　A.咳铁锈色痰

　　B.气急和发绀

　　C.患侧胸部疼痛

　　D.寒战和高热

　　E.咳黏液脓性痰

　　47.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3—5天后反应消失

　　C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm

　　E. >20mm

　　48.早期发现肺结核的最主要方法是

　　A.病史

　　B.X线检查

　　C.血沉检查

　　D.痰菌检查

　　E.结核变态反应

　　49.首选大环内酯类抗生素治疗的是

　　A.干酪性肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.克雷伯杆菌肺炎

　　E.葡萄球菌肺炎

　　50.关于妄想，下列说法正确的是

　　A.是可被说服的不现实想法

　　B.在意识障碍时出现的杂乱思维

　　C.在意识中占主导地位的错误观念

　　D.在智力缺损时出现的离奇想法

　　E.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

　　51.情感对于情绪来说具有的特点是

　　A.稳定而深刻

　　B.强烈而冲动

　　C.带有明显的情境性

　　D.伴有明显的行为变化

　　E.伴有明显的生理变化

　　52.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

　　A.环境干预，越安静越好

　　B.加强护理与支持治疗

　　C.积极治疗原发疾病

　　D.精神症状对症处理

　　E.告知家属相关知识，消除紧张情绪

　　53.不属于精神分裂症阳性症状的是

　　A.影响妄想

　　B.情感淡漠

　　C.思维破裂

　　D.言语性幻听

　　E.紧张性木僵

　　54.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是

　　A.严重者可出现思维贫乏

　　B.病程应持续3个月以上

　　C.可出现精神运动性激越

　　D.特征性睡眠障碍为人睡困难

　　E.自责、内疚，但不能达到妄想程度

　　55.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

　　A.50mg

　　B.75～100mg

　　C.100～150mg

　　D.150～300mg

　　E.300—400mg

　　56.关于神经症，正确的叙述是

　　A.起病一般较急

　　B.症状的特异性较差

　　C.多数伴有人格障碍

　　D.多在强烈心理刺激下发病

　　E.患者的社会功能不受影响

　　57.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发病机制是

　　A.VIP的作用

　　B.肠蠕动增强

　　C.肠液分泌增多

　　D.肠腔内渗出物增多

　　E.肠内容物渗透压增高

　　58.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

　　A.FT4

　　B.FT3

　　C.TT4

　　D.TT3

　　E.TSH

　　59.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　A.持久尿量过多

　　B.血钾浓度降低

　　C.持续性高血压

　　D.血钠潴留过多

　　E.尿钾排出增多

　　60.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

　　A.双肾B超

　　B.肌酐清除率

　　C.尿常规检查

　　D.尿渗透压测定

　　E.尿微量白蛋白测定

　　61.糖尿病患者最基础的治疗措施是

　　A.饮食治疗

　　B.运动疗法

　　C.胰岛素

　　D.磺脲类降糖药

　　E.双胍类降糖药

　　62.双胍类降糖药物的降糖作用机制是

　　A.促进基础胰岛素的分泌

　　B.促进餐后胰岛素的分泌

　　C.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

　　D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

　　E.延缓肠道碳水化合物的吸收

　　63.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

　　A.淋巴滤泡增生

　　B.肠上皮化生

　　C.假幽门腺化生

　　D.重度不典型增生

　　E.黏膜重度萎缩、腺体减少

　　64.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗

　　A.阿托品

　　B.奥美拉唑

　　C.雷尼替丁

　　D.氢氧化铝

　　E.丙谷胺

　　65.关于应激性溃疡，不正确的是

　　A.可发生大出血

　　B.不会穿透胃壁全层

　　C.可发生于十二指肠

　　D.多发生于胃，也可累及食管

　　E.最明显的症状是呕血、柏油样便

　　66.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是

　　A.溶血链球菌和肺炎双球菌

　　B.大肠杆菌和厌氧菌

　　C.大肠杆菌和副大肠杆菌

　　D.厌氧菌和链球菌

　　E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌

　　67.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

　　A.吸附肠内毒素

　　B.促迸肝细胞再生

　　C.抑制肠道细菌繁殖

　　D.供给糖，以提供热量

　　E.减少肠内氨的形成和吸收

　　68.肝性脑病的诱因不包括

　　A.便秘

　　B.缺氧

　　C.低血糖

　　D.消化道出血

　　E.高钾性酸中毒

　　69.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是

　　A.血钙降低

　　B.血淀粉酶增高

　　C.血脂肪酶增高

　　D.血胆红素增高

　　E.B超检查胰腺增大

　　70.对Gronh病最有诊断意义的病理改变是

　　A.炎性息肉

　　B.肠瘘形成

　　C.肠腺隐窝脓肿

　　D.肠系膜淋巴结肿大

　　E.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

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环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　A2型题

　　答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　71.男，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部x线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　7 2.男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度耐瘫，四肢肌张力较低肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是

　　A.格林巴利综合征

　　B.急性脊髓炎

　　C.周期性瘫痪

　　D.重症肌无力

　　E.脊髓压迫症

　　73.女，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是

　　A.血CEA

　　B.结肠镜

　　C.腹部CT

　　D.腹部B型超声

　　E.便潜血试验

　　74.男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39.3℃，P 160次/分，BP l20/90 mmH9，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数21×109/L。中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L，最主要的处

　　理措施是

　　A.胃肠减压

　　B.补液输血

　　C.静脉点滴抗生素

　　D.静脉点滴葡萄糖酸钙

　　E.静脉点滴生长抑素

　　75.将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高;若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高;若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是

　　A.肝

　　B.肾

　　C.脑

　　D.叽肉

　　E.肠道

　　76.女性：，40岁，患糖尿病l0年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100 mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为

　　A.糖尿病肾病

　　B.肾动脉硬化

　　C.肾盂肾炎

　　D.肾炎

　　E.胰岛素副作用

　　77.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TP0-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是

　　A.甲状腺癌

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎

　　D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺腺瘤

　　78.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞ll×109/L，中性0.780。诊断首先考虑为

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃黏膜脱垂

　　79.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用解磷定

　　C.早期应用阿托品

　　D.解磷定与阿托品合用

　　E.静脉注射毛花苷C

　　80.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌钙蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　81.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10～15/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.血吸虫病

　　82.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5。C，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　83.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60 mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是

　　A.大剂量抗菌药物治疗

　　B.输血、输液

　　C.密切观察

　　D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　84.女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚.无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

　　A.脑栓塞

　　B.TIA

　　C.脑出血

　　D.脑血栓形成

　　E.蛛网膜下腔出血

　　85.男性，30岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.24小时胃食管pH监测

　　D.上消化道气钡双重造影

　　E.埒C一尿素呼气试验

　　86.女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26 g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是肝硬化合并

　　A.肝肾综合征

　　B.结核性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.自发性腹膜炎

　　87.男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛;脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

　　A.原发性肝癌

　　B.继发性肝癌

　　C.肝硬化

　　D.慢性肝炎

　　E.结核性腹膜炎

　　88.男性，50岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

　　A.肝细胞性黄疸

　　B.胆囊炎所致

　　C.胆结石并胰腺炎

　　D.胆总管下端狭窄

　　E.肿大的胰腺压迫胆管所致

　　89.女性，25岁，间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日1—3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

　　A.克罗恩病

　　B.肠结核

　　C.阿米巴肠炎

　　D.慢性细菌性痢疾

　　E.溃疡性结肠炎

　　90.男性，25岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A.胃液分析

　　B.急诊胃镜检查

　　C.B超检查

　　D.血清促胃液素测定

　　E.X线胃肠钡餐检查

　　91.女性，35岁，1个月来乏力，食欲差，左E腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10 cm，血红蛋白709/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A.羟基脲

　　B.DA方案

　　C.脾切除

　　D.三代头孢

　　E.保肝治疗

　　92.男性，20岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。可诊断为

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.淋巴结结核

　　D.淋巴结反应性增生

　　E.传染性单核细胞增多症

　　93.女性，50岁，有高血压史，因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是

　　A.阵发性房扑

　　B.窦速

　　C.阵发性房颤

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.第三度房室传导阻滞

　　94.男性，65岁，患高血压15年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100 mmH9，心率96次/分，该患者的最佳药物选择是

　　A.哌唑嗪

　　B.卡托普利

　　C.美托洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.吲达帕胺

　　95.男性，45岁，因心前区剧痛l2小时，诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.美托洛尔

　　D.普萘洛尔

　　E.美西律

　　96女性，38岁，活动后心悸、气喘l年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　97男性，30岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞，最可能的诊断为

　　A.肺心病

　　B.心包炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.急性病毒性心肌炎

　　98女性，25岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为

　　A.冠心病

　　B.肺栓塞.

　　C.肝硬化

　　D.急性纤维蛋白性心包炎

　　E.急性渗出性心包炎

　　99男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

　　A.控制肺部感染

　　B.应用利尿剂消肿

　　C.给予解痉平喘药 -

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.给予止咳祛痰药

　　100.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病应考虑为

　　A.过敏性肺炎

　　B.支气管哮喘

　　C.急性支气管炎

　　D.慢性支气管炎

　　E.喘息型支气管炎

　　101.男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

　　A.先心病

　　B.风心病

　　C.肺心病

　　D.冠心病

　　E.原发性心肌病

　　102.女性，20岁，误服敌敌畏l0ml，半小时后昏迷人院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状

　　A.流涎

　　B.多汗

　　C.肺水肿

　　D.瞳孔缩小

　　E.肌纤维束颤动

　　103.男性，40岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是

　　A.冷冻止血

　　B.外用止血药

　　C..用气压止血带止血

　　D.局部包扎或缝合止血

　　E.用止血钳夹住血管5分钟

　　104.女性，20岁，被机械绞伤右臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8 cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是

　　A.应立即行清创术

　　B.断裂主干血管一期吻合

　　C.如有神经断裂必须一期修复

　　D.肌腱如缺损严重可二期处理

　　E.出血如非重要血管可结扎处理

　　105.男性，20岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑

　　A.脑震荡

　　B.左颞骨骨折

　　C.颅前窝骨折

　　D.颅中窝骨折

　　E.颅后窝骨折

　　106.女性，60岁，3年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

　　A.股骨头缺血性坏死

　　B.髋关节退行性变

　　C.创伤性关节炎

　　D.继发髋关节结核

　　E.骨折畸形愈合

　　107.男性，50岁，间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是

　　A.腰椎结核

　　B.棘间韧带损伤

　　C.慢性腰肌劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　108.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是

　　A.慢性骨髓炎

　　B.胫骨结节骨软骨病

　　C.急性血源性骨髓炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.化脓性关节炎

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　　B1型题

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(109～111题共用备选答案)

　　A.胸腔积液WBC>10 ×109/L伴恶臭

　　B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液抽后增长迅速

　　C.乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色

　　D.胸腔积液LDH/血清LI)H>0.6，胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)明显升高

　　E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6，胸腔积液细胞数<100×106/L

　　109.结核性胸膜炎

　　110.癌性胸腔积液

　　111.漏出液

　　(112～114题共用备选答案)

　　A.丙酮酸脱氢酶

　　B.NADH脱氢酶

　　C.苹果酸脱氢酶

　　D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　E.葡萄糖-6-磷酸酶

　　112.呼吸链中的酶是

　　113.属于磷酸戊糖通路的酶是

　　114.属于三羧酸循环中的酶是

　　(115～117题共用备选答案)

　　A.链球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.淋病奈瑟菌

　　D.肺炎球菌

　　E.脑膜炎奈瑟菌

　　115.引发猩红热的病原体是

　　116.可引起食物中毒的细菌是

　　117.在黏膜表面黏附时，可产生分解sIgA蛋白酶的细菌是

　　(118～119题共用备选答案)

　　A.糖类

　　B.脂肪

　　C.盐酸

　　D.脂酸钠

　　E.蛋白质分解产物

　　118.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是

　　119.刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是

　　(120—121题共用备选答案)

　　A.乳腺硬癌

　　B.乳腺单纯癌

　　C.乳腺髓样癌

　　D.乳腺导管内癌

　　E.乳腺浸润性导管癌

　　120.癌组织中实质少，闯质多是

　　121.癌组织中实质与间质大致相等的是

　　(122～124题共用备选答案)

　　A.脂质沉积

　　B.细胞水肿

　　C.细胞内玻璃样变

　　D.血管壁玻璃样变

　　E.结缔组织玻璃变

　　122.肝细胞脂肪变性为

　　123.动脉粥样硬化的纤维斑块是

　　124.高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为

　　(125～127题共用备选答案)

　　A.化脓性炎症

　　B.蜂窝织炎

　　C.变质性炎症

　　D.浆液性炎症

　　E.纤维素性炎症

　　125.细菌性痢疾属于

　　126.乙型脑炎属于

　　127.渗出性结核性胸膜炎属于

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　　A3/A4型题

　　答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(128～130题共用题干)

　　女性，35岁，咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg，化验：尿蛋白(++)，红细胞：50～60/HP，血白蛋白329/L，血肌酐123μmol/L。

　　128.该患者最可能的诊断是

　　A.过敏性紫癜

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.急性肾小管坏死

　　E.急性链球菌感染后肾炎

　　129.对陔患者的治疗，不正确的是

　　A.消肿

　　B.低盐饮食

　　C.控制血压

　　D.抗生素

　　E.补充白蛋白

　　130.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

　　A.肾穿刺活检

　　B.肾ECT

　　C.肾B超

　　D.尿培养

　　E.肾盂造影

　　(131～134题共用题干)

　　男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70 mmH9，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g/L。WBC 3.22 x 109/L，血糖7.0 mmoL/L尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

　　131.最可能的诊断为

　　A.尿毒症

　　B.肝性脑病

　　C.肝肾综合征

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　131.对诊断最有价值的检查是

　　A.血氨

　　B.血气分析

　　C.腹部CT

　　D.肝功能

　　E.肾功能

　　133.如果患者躁动不安，不宜选用

　　A.地西泮

　　B.异丙嗪

　　C.氯苯那敏

　　D.水合氯醛

　　E.东莨菪碱

　　154.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

　　A.日服乳果糖

　　B.禁食蛋白质

　　C.肥皂水灌肠

　　D.静滴氨基酸

　　E.补充支链氨基酸

　　(135～137题共用题干)

　　男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压160/110 mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

　　135.该患者最可能的诊断为

　　A.肾病综合征

　　B.急性肾衰竭

　　C.原发性高血压

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　136.应立即做的检查项目是

　　A.血胆固醇

　　B.血肌酐、尿素氮

　　C.24小时尿蛋白定量

　　D.肾功能的其他检查

　　E.肝功能

　　137.为了解患者双侧肾脏是否缩小，应首选的检查

　　A.CT

　　B.ECT

　　C.B超

　　D.放射性核素肾图

　　E.静脉肾盂造影

　　(138～142题共用题干)

　　男性，65岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38%，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

　　138.该患者最可能的诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢支+肺气肿

　　D.慢支+肺气肿+肺心病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　139.为明确诊断首选的检查是 -

　　A.心电图检查

　　B.胸部X线检查

　　C.痰培养及药敏试验

　　D.血气分析

　　E.血胆固醇和甘油三酯测定

　　140.主要的治疗措施为

　　A.祛痰、止咳

　　B.解痉、平喘

　　C.低浓度持续吸氧

　　D.给予强心剂和利尿剂

　　E.控制感染与改善呼吸功能

　　141.假没该病例呼吸困难，突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部x线片

　　C.B超

　　D.肺功能

　　E.血气

　　142.假没病情仍继续恶化，出现昏迷，血气分析PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，此时首先考虑的合并症是

　　A.脑出血

　　B.ARDS

　　C.肺栓塞

　　D.肺性脑病

　　E.感染中毒性脑病

　　(143～146题共用题干)

　　男性，50岁，查体发现肝硬化5年。3 天前进餐后，出现呕血，鲜红色，量约1000ml患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨l30μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　143.患者可能的诊断是

　　A.乙型脑炎

　　B.肝性脑病

　　C.尿毒症

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.脑血管意外

　　144.首先考虑的治疗方案是

　　A.胰岛素治疗

　　B.抗生素治疗

　　C.血液透析

　　D.应用镇静药物

　　E.应用降氨药物

　　145.消化道出血的可能原因是

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.食管胃底静脉曲张

　　D.胃黏膜病变

　　E.胃癌

　　146.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行哪项检查

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.钡餐透视

　　D.胃镜检查

　　E.14C呼气试验

　　(147～150题共用题干)

　　男性，50岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重，与劳累有关。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿拾高试验阳性。X线示：L4-5，椎间隙变窄。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

　　147.首先应考虑的诊断为

　　A.腰椎间盘突出症

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.腰椎结核

　　D.急性腰扭伤

　　E.强直性脊柱炎

　　148.若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

　　A.腰1～2

　　B.腰2～3

　　C.腰3～4

　　D.腰4～5

　　E.腰5～骶l

　　149.对诊断有定位定性意义的检查方法是

　　A.CT

　　B.X线检查

　　C.肌电图

　　D.腰椎穿刺

　　E.心功能检查

　　150.如果患者已有3年的病史，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法是

　　A.牵引

　　B.按摩

　　C.药物

　　D.理疗

　　E.手术

　　第二单元参考答案

　　1.E 2.B 3.A 4.B 5.E 6.A 7.C 8.E 9.C 10.C

　　11.C 12.A 13.C 14.E 15.B 16.E 17.B 18.E 19.B 20.B

　　21.E 22.D 23.E 24.C 25.D 26.D 27.C 28.C 29.B 30.D

　　31.C 32.E 33.E 34.A 35.B 36.D 37.E 38.C 39.B 40.A

　　41.A 42.B 43.D 44.A 45.B 46.A 47.B 48.B 49.B 50.E

　　51.A 52.A 53.B 54.C 55.D 56.B 57.B 58.E 59.B 60.E

　　61.A 62.C 63.D 64.A 65.B 66.C 67.C 68.E 69.B 70.E

　　71.C 72.A 73.B 74.A 75.A 76.A 77.C 78.D 79.A 80.A

　　81.C 82.C 83.D 84.D 85.C 86.E 87.A 88.C 89.E 90.B

　　91.A 92.A 93.D 94.C 95.A .96.C 97.C 98.E 99.A 100.B

　　101.C 102.E 103.D 104.C 105.D 106.A 107.D 108.E 109.D 1 10.B

　　1 11.E 1 12.B 1 13.D 114.C 115.A 116.B 117.C 118.C 119.E 120.A

　　121.B 122.A 123.E 124.D 125.E 126.C 127.D 128.E 129.E 130.A

　　131.B 132.A 133.D 134.C 135.E 136.B 137.C 138.D 139.B 140.E

　　141.B 142.D 143.B 144.E 145.C 146.D 147.A 148.E 149.A 150.E

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