2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（7月13日）

想要在2024年临床执业医师资格考试医学综合笔试中取得好成绩，就需要在备考过程中多刷题，熟悉考试题型，掌握考试技巧。为此，环球网校编辑为考生们整理了“2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案（7月13日）”，一起练练吧。

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1、男，33 岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第 10 天出现发热，体温 39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便 4 次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是

A.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

B.经下腹正中切口进入腹腔引流

C.经原麦氏切口进入腹腔引流

D.腹腔透热理疗

E.温盐水加甲硝唑保留灌肠

【答案】A

【解析】根据患者的病史特点，应诊断为坐骨肛管间隙脓肿。坐骨肛管间隙脓肿应及时经直肠穿刺抽液定位后切开引流。坐骨肛管间隙脓肿经直肠穿刺即可治疗，无须经下腹正中切口进入腹腔引流、经原麦氏切口进入腹腔引流等开腹手术。腹腔透热理疗、温盐水加甲硝唑保留灌肠属辅助治疗，不能去除脓液、根治脓肿。

2、男，42 岁。油腻饮食后腹胀、腹痛 4 小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适，查体：T 38.4℃，P 124 次/分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血 WBC 16.2×109/L，N 0.9。血清淀粉酶 6000U/L(Somogyi 法)。出现这种病变的主要发病机制是

A.细菌侵入胰周围和胰腺内

B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应

D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

【答案】E

【解析】患者进食油腻食物后(急性胰腺炎常见诱因)感上腹持续性疼痛，腹膜刺激征阳性，右下腹穿刺抽出血性液体，血清淀粉酶>500U/L(Somogyi 法)，根据患者的既往史、临床表现和实验室诊断，可确诊为急性胰腺炎。急性胰腺炎是由于胆胰管共同通路受阻，胰液排出障碍，胰管内高压，导致胰腺腺泡细胞破裂，胰液外溢，胰酶被激活导致的自身消化。

3、引起这种疾病常见因素不包括

A.腹部外伤

B.暴饮暴食

C.酗酒

D.胆道感染

E.胃食管反流

【答案】E

【解析】患者进食油腻食物后(急性胰腺炎常见诱因)感上腹持续性疼痛，腹膜刺激征阳性，右下腹穿刺抽出血性液体，血清淀粉酶>500U/L(Somogyi 法)，根据患者的既往史、临床表现和实验室诊断，可确诊为急性胰腺炎。急性胰腺炎是由于胆胰管共同通路受阻，胰液排出障碍，胰管内高压，导致胰腺腺泡细胞破裂，胰液外溢，胰酶被激活导致的自身消化。

4、男，1 岁。突然哭闹 4 小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。发作时查体，最可能的腹部体征是

A.全腹胀，可见肠型

B.肝浊音界消失

C.肠鸣音减弱或消失

D.右腹部可扪及腊肠样肿物

E.全腹肌紧张

【答案】E

【解析】患者进食油腻食物后(急性胰腺炎常见诱因)感上腹持续性疼痛，腹膜刺激征阳性，右下腹穿刺抽出血性液体，血清淀粉酶>500U/L(Somogyi 法)，根据患者的既往史、临床表现和实验室诊断，可确诊为急性胰腺炎。急性胰腺炎是由于胆胰管共同通路受阻，胰液排出障碍，胰管内高压，导致胰腺腺泡细胞破裂，胰液外溢，胰酶被激活导致的自身消化。

5、男，1 岁。突然哭闹 4 小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是

A.急症剖腹探查

B.低压空气灌肠

C.静脉滴注抗生素

D.胃肠减压

E.镇静和止痛药物

【答案】B

【解析】根据患儿的病史特点，该患儿考虑为肠套叠，由题干可知患儿发病 4 小时(在 24小时之内)、全身状况好，常规首选的治疗方法是低压空气灌肠。当肠套叠严重，引起肠绞窄时才需要急症剖腹探查。镇静和止痛药物会掩盖病情的发展，导致治疗不及时发展为肠坏死，属禁用药。

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