2017年临床执业医师技能考试检体诊断试题A2型题

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　　1.患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑

　　A.肺气肿 B.肺心病 C.胸腔积液

　　D.气胸 E.肺实变

　　2.患儿，12岁。突然出现喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，呼气延长，肺部满布哮鸣音，应考虑

　　A.气道异物 B.气胸 C.肺实变

　　D.支气管哮喘 E.以上都不是

　　3.患者，男，32岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛2天。查体：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑

　　A.干性胸膜炎 B.渗出性胸膜炎(胸腔积液) C.肺实变 D.肺不张 E.气胸

　　4.患儿，6岁。进食时，突然出现喘憋，呼吸困难，哭闹，烦躁不安，口唇发绀，查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为

　　A.自发性气胸 B.急性喉炎

　　C.癫痫发作 D.食物中毒 E.气道异物

　　5.患者，男，17岁。不明原因的发热、牙龈出血1周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下2指。应考虑

　　A.败血症 B.淋巴结结核

　　C.再生障碍性贫血 D.急性白血病

　　E.急性病毒性肝炎

　　6.患者，女，58岁。患慢性支气管炎30年，因活动后气短1周就诊。查体：桶状胸，两肺呼吸动度及语颤减弱，听诊两肺呼吸音较低。应考虑

　　A.慢支并发气胸 B.慢支并发阻塞性肺气肿 C.胸腔积液 D.肺不张 E.心功能不全

　　7.患者，女，49岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷，有血性溢液，乳房皮肤呈橘皮样改变，并可触及乳房内包块，右侧腋窝可触及3个2.1em×1.9cm大小的淋巴结，质硬，活动性差，无压痛。此患者应考虑

　　A.急性乳腺炎 B.乳房囊性增生

　　C.乳房结核 D.乳房纤维瘤

　　E.乳腺癌

　　8.患者，男，32岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(一)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙，肺下界移动度2em，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为

　　A.气胸 B.肺气肿 C.肺不张

　　D.胸腔积液 E.肺实变

　　9.患者，男，36岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄，呼吸活动减弱，语颤减弱，气管右移，叩诊浊音，听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为

　　A.结核性胸膜炎复发 B.肺不张

　　C.肺气肿 D.胸膜肥厚 E.气胸

　　10.患者，女，30岁。家人发现神志不清2小时，双瞳孔缩小，呼气有大蒜味，可能的病因是( )

　　A.脑出血 B.脑膜炎 C.脑炎

　　D.有机磷农药中毒 E.安眠药中毒

　　ll：患者，男，60岁。神志不清1天。查血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(++++)。可能的病因是

　　A.脑出血 B.脑膜炎

　　C.有机磷农药中毒 D.酒精中毒

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　12.女性患者，发热9天，体温39~C，全身不适，腹胀，服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹，约2。3ram大小，压指可退色，考虑为

　　A.荨麻疹 B.药疹 C.风疹

　　D.伤寒 E.水痘

　　13.昏迷患者呼出气体有大蒜味，瞳孔直径lmm，应考虑的诊断是

　　A.低血糖昏迷 B.有机磷农药中毒

　　C.肺脓肿 D.糖尿病非酮症昏迷

　　E.尿毒症昏迷

　　14.一青年男性患者，腹痛伴发热、恶心，查体右下腹有压痛及反跳痛，最可能的诊断是

　　A.急性胃炎 B.急性胆囊炎

　　C.消化性溃疡 D.急性阑尾炎

　　E.急性肠炎

　　15.患者，女性，38岁。近1年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全

　　C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　16.患者，男性，54岁，咳嗽气喘病史20年，近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体：心率118次/分钟，肺气肿体征，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是

　　A.心包积液 B.纤维素性心包炎

　　C.病毒性心肌炎 D.右心功能不全

　　E.肝硬化

　　17.患者，女性，58岁，素有心脏病10余年，近3个月来心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率128次/分，心律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为

　　A.心房扑动 B.心房颤动

　　C.室上性心动过速 D.室性心动过速

　　E.窦性心动过速

　　18.患者，女性，34岁。童年时有关节疼痛史，近1年来时常感到心悸易倦。查体：心脏叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是

　　A.病毒性心肌炎 B.风湿性心肌炎

　　C.风心病二尖瓣狭窄

　　D.风心病二尖瓣关闭不全

　　E.房间隔缺损

　　19.患者，男性，42岁，神疲易倦、心慌5年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体：心尖搏动向左下移位，搏动范围弥散，心尖区可听到3级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.风湿性心肌炎

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　　20.患者，女性，44岁，头晕、心悸4年余。查体：心尖搏动呈抬举性，水冲脉，心浊音界为靴形，血压150/70mmHg，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为

　　A.主动脉粥样硬化 B.二尖瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　21.患者，男性，34岁，近l周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是

　　A.心肌炎 B.心肌病 C.心绞痛

　　D.心包积液 E.心肌梗死

　　22.患者，女性，28岁，因心悸、心前区不适而入院。查体：心率134次/分，律尚齐，第一心音和第二心音性质相似，未闻及病理性杂音。其心律的性质是

　　A.奔马律 B.钟摆律 C.胎心率

　　D.二尖瓣开放拍击音 E.心包叩击音

　　23.患者，男性，32岁，因风心病二尖瓣狭窄而人院。查体：96次/分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈

　　A.梨形心 B.靴形心 C.烧瓶状心

　　D.球形心 E.正常心浊音界

　　24.患者，女性，42岁，因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率88次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈

　　A.梨形心 B.球形心 C.烧瓶状心

　　D.靴形心 E.心腰部消失

　　25.女性，26岁，2天来发热38~C左右，开始有上腹部疼痛、恶心，8小时以后出现右下腹疼痛，并且逐渐加重，大便l一2次/日，月经正常。查体：麦氏点有压痛，无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。可能的诊断为

　　A.急性胃炎 B.急性肠炎 C.宫外孕 D.急性阑尾炎 E.泌尿系结石

　　26.患者男性，78岁，近10年来乏力，尿频，淋漓不畅，每晚5—6次，无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛，逐渐加重。查体：耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是

　　A.肾结石 B.多囊肾

　　C.前列腺肥大合并尿潴留

　　D.输尿管结石 E.多囊肝

　　27.男性，21岁，腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音(一)，X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎 B.胃肠穿孔

　　C.肠扭转、机械性肠梗阻

　　D.麻痹型肠梗阻 E.急性胆囊炎

　　28.男性，54岁，10年来上腹部胀闷不适，近1年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易出血。查体：面色灰褐，巩膜轻度黄染，双前臂可见蜘蛛痣，腹部膨隆，可见静脉曲张，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，肝肋下未触及，脾肋下2指，腹部移动性浊音(+)，液波震颤(+)，下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是

　　A.上腔静脉阻塞 B.下腔静脉阻塞

　　C.慢性肝炎 D.门脉性肝硬化

　　E.多囊肝

　　29.女性，18岁，因上腹部胀痛l天就诊。l天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，、伴恶心，呕吐后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是

　　A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎

　　C.胃肠穿孔 D.急性肝炎

　　E.大叶性肺炎

　　30.女性，52岁，体胖，5年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38~C，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音(一)，下肢浮肿。临床最可能的诊断是

　　A.急性肝炎 B.胆囊炎合并胆结石 C.急性胃炎 D.肝硬化 E.肝癌

　　31.男性，56岁，lO年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是

　　A.脾大 B.玫瑰疹 C.蜘蛛病

　　D.紫癜 E.腹壁静脉血张

　　32.女性，38岁，素有胃溃疡病史10多年，1个月来发作，且上腹部胀痛加重，2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是

　　A.肝肿大 B.脾肿大 C.上腹部压痛 D.空腹或餐后8小时有振水音

　　E.腹部静脉曲张

　　33.患者，女性，26岁，2周前曾感冒发热，l周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力3级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双Babinski征(一)。其病变的部位最可能是

　　A.大脑皮质 B.脊髓 C.内囊

　　D.脑干 E.以上均不是

　　34.男性，70岁，曾有乙肝病史，近3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹水(+)。最可能的诊断为

　　A.慢性肝炎 B.胰腺癌 C.慢性胆囊炎 D.肝硬化 E.脾脓肿

　　35.女性，45岁，近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。可能的诊断是

　　A.胃溃疡穿孔 B.急性黄疸型肝炎

　　C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎

　　E.肝囊肿

　　36.男性，56岁，出现肢体活动不利，CT示内囊部占位，其可能的瘫痪类型为

　　A.单瘫 B.偏瘫 C.截瘫

　　D.交叉瘫 E.四肢瘫

　　37.男性，60岁，昏迷伴右上下肢瘫痪，体检可发现右侧肢体

　　A.肌张力减低 B.肌萎缩

　　C.腱反射亢进 D.无病理征

　　E.以上均不对

　　38.女性，30岁，近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现

　　A.病变为双侧 B.为梭形畸形

　　C.关节红肿 D.手指呈爪样

　　E.关节疼痛

　　39.男性，65岁，有近20年的慢性支气管炎、支气管扩张病史，体检时不可能出现

　　A.杵状指 B.桶状胸

　　C.双肺呼吸音减低 D.反甲

　　E.语颤减低

　　40.男性，60岁，高血压病史20年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是

　　A.周围型面瘫 B.中枢性面瘫

　　C.不能皱眉 D.腱反射消失

　　E.同侧眼裂增大

　　41.男性，33岁，从楼上不慎坠下，查体时发现腰以下各种感觉均消失，伴排尿障碍，其可能的感觉障碍类型为

　　A.神经根型 B.内囊型

　　C.脊髓横断型 D.脑干型 E.皮质型

　　42.女性40岁，因甲状腺功能亢进来就诊，查体时可能出现

　　A.静止性震颤 B.老年性震颤

　　C.动作性震颤 D.扑翼样震颤

　　E.细震颤

　　43.男性，45岁，因眩晕、恶心、呕吐来就诊，叠体发现有眼球震颤和共济失调，其可能的病变是

　　A.小脑病变 B.颈椎病 C.延脑病变 D.颅内肿瘤 E.美尼尔病

　　A2型题

　　1.D 2.D 3.C 4.E 5.D 6.B7.E 8.D 9.D 10.D

　　l1.E 12.D13.B 14.D 15.D 16.D 17.B 18.C19.B 20.E

　　21.D 22.C 23.A 24.D25.D 26.C 27.C 28.D 29.A 30.B

　　31.B 32.D 33.B 34.D 35.C 36.B37.C 38.D 49.D 40.B

　　41.C 42.E43.E

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