男性疾病-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲

　　2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考，环球网校分享“男性疾病-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

　　相关推荐：2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

　　男性疾病：左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩

　　[病例摘要]

　　男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余

　　6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予“氟呱酸”“环丙沙星”等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天;饮酒10年，半斤/天。家族史无特殊。

　　体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。

　　化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片 (-),静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。

　　环球网校友情提供：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总

2017年临床执业医师技能考试病史采集试题答题指南汇总

2017年临床执业医师考试大纲—实践技能

　　2017年临床执业医师实践技能考试时间为2017年6月17日至6月23日。为方便考生高效备考，环球网校分享“男性疾病-2017临床执业医师技能考试病例分析题精讲”供考生复习，希望对备考2017年临床执业医师资格考试的考生有帮助。环球网校随时更新临床执业医师技能考试复习资料，欢迎考生持续关注环球网校临床执业医师考试频道。

　　相关推荐：2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

　　[分析]

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩

　　(二)诊断依据

　　1.男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿

　　2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般抗感染药物无效

　　左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大质硬，不光滑

　　4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶　　5.B 超、IVP 提示左肾结核

　　二、鉴别诊断(5分)

　　1.非特异性膀胱炎　　2.泌尿系肿瘤　　3.泌尿系外伤

　　三、进一步检查(4分)

　　晨尿检查结核杆菌，连续三天

　　四、治疗原则(3分)

　　1.联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除　　2.术后继续联合用药抗结核治疗

　　3.左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除

　　环球网校友情提供：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐：

2017临床执业医师技能考试历年常考病例分析题精讲汇总

2017年临床执业医师技能考试各章节系统复习笔记汇总

2017年临床执业医师技能考试病史采集试题答题指南汇总

2017年临床执业医师考试大纲—实践技能