2017年临床执业医师综合笔试模考试题及答案（5）

　　2017年临床执业医师考试医学综合笔试考试时间定于2017年8月26日、27日，考前环球网校整理2017年临床执业医师综合笔试模考试题及答案(5)，希望对大家备考有帮助。更多临床执业医师考试复习资料敬请关注环球网校临床执业医师考试频道。

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　　1.中度发热的口腔(舌下)温度是(C)

　　A.37-37.2℃

　　B.37. 3～38℃

　　C.38. 1-39℃

　　D.39. 1～41℃

　　E.41℃

　　2.直接作用于体温调节中枢引起发热的

　　物质是(D)

　　A.病原体产生的外源性致热源

　　B.病原体产生的内源性致热源

　　C.血液中白细胞产生的外源性致热源

　　D.血液中白细胞产生的内源性致热源

　　E.细菌内毒素等病原体代谢产物

　　3.关于弛张热的描述正确的是(D)

　　A.体温在39～40℃左右，持续数天后降至正常

　　B.体温在39℃以上，持续数小时降 至正常，再次升高至39℃以上

　　C体温达39℃以上，但波动范围大于

　　2℃，体温最低时一般低于正常水平

　　D.体温达39℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达2℃，体温最低时一般

　　仍高于正常水平

　　E.体温达39℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达2℃，体温最低时均高

　　于正常水平

　　4.不属于感染性发热的是(C)

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.放射性肺炎

　　D.肺脓肿

　　E.小叶性肺炎

　　5.有关热型的描述正确的是(A)

　　A.有些发热性疾病有相当独特的热

　　型，故通过观察体温的热型有助于

　　疾病的诊断和鉴别诊断

　　B.抗生素的应用，能够及时控制感染，

　　但不能改变疾病昀热型

　　C.尽管个体的反应性不同，但热型和

　　个体的反应性强弱无关

　　D.解热镇痛药的使用不会使疾病的热

　　型变得不典型

　　E.糖皮质激素的使用不会使疾病的热

　　型变得不典型

　　6.有关正常体温与生理变异的描述，不正确的是(B)

　　A.剧烈运动、劳动或进食体温可升高，

　　一般波动范围小于1度

　　B.妇女在月经期体温稍高于正常

　　C.高温环境下体温稍高于正常

　　D.老年人体温相对低于青年人

　　E.24小时内体温下午较早晨稍高

　　7.正常人一天中体温最高的时段是(D)

　　A.凌晨2～6点

　　B.上午10-12点

　　C.中午12点

　　D.下午1～6点

　　E.晚7～9点

　　8.呼吸道黏膜受到刺激时均可引起咳嗽，刺激效应最敏感的部位是(D)

　　A.鼻咽部黏膜

　　B.小支气管黏膜

　　C.气管分叉部以下黏膜

　　D.喉部杓状间腔和气管分叉部黏膜

　　E.主支气管黏膜

　　9.黄绿色或翠绿色痰，提示感染的致病

　　菌是(B)

　　A.肺炎克雷白

　　B.铜绿假单胞

　　C.厌氧菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.大肠杆菌

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　　10.关于痰的性状和痰量正确的描述为(D)

　　A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、

　　血性和乳糜性

　　B.铁锈色痰多见于支气管扩张

　　C.白色黏痰常见于肺水肿

　　D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫

　　样痰

　　E.支气管胸膜瘘很少有痰

　　11.在我国咯血最常见于(A)

　　A.肺结核

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.支原体肺炎

　　D.肺癌

　　E.风湿热

　　12.大量咯血是指(D)

　　A.每日咯血量100ml

　　B.每曰咯血量在200—300ml

　　C.每日咯血量在400—500ml

　　D.每日咯血量在500ml以上

　　E.一次咯血量100ml以内

　　13.咯血伴脓性痰见于(D)

　　A.支气管肺癌

　　B.肺结核

　　C.支原体肺炎

　　D.支气管扩张

　　E.大叶性肺炎

　　14.有关中心性发绀的描述正确的是(D)

　　A.常出现在肢体末梢

　　B.伴有皮肤温度降低

　　C.见于右心衰竭时

　　D.见于发绀型先天性心脏病

　　E.见于严重休克时

　　15.发绀伴杵状指见于(B)

　　A.肠源性青紫症

　　B.发绀型先天性心脏病

　　C.急性肺部感染

　　D.缺血性周围性发绀

　　E.右心衰竭

　　16.呼吸困难伴一侧胸痛见于(C)

　　A.心包积液

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.肺栓塞

　　D.肺间质纤维化

　　E.支气管哮喘

　　17.“三凹征”是指(A)

　　A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

　　B.胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙凹陷

　　C.胸骨上窝、锁骨上窝、腹部凹陷

　　D.胸骨上窝、锁骨下窝、腹部凹陷

　　E.锁骨下窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

　　18.右心衰竭引起呼吸困难的原因不正确的是(C)

　　A.右心房压力升高刺激压力感受器

　　而兴奋呼吸中枢

　　B.血氧含量减少

　　C.肺循环淤血

　　D.淤血性肝肿大使呼吸运动受限

　　E.胸腔积液使肺脏受压，气体交换面积减少

　　19.呼吸深快见于(B)

　　A.呼吸肌麻痹

　　B.过度紧张

　　C.严重鼓肠

　　D.大量腹水

　　E.肥胖

　　20.呼吸深慢见于(A)

　　A.酸中毒

　　B.情绪激动

　　C.大量胸腔积液

　　D.重症肺炎

　　E.气胸

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　　21.潮式呼吸的特点是(E)

　　A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸

　　B.由深慢到深快，再由深快到深慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸

　　C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸

　　D.由深快到深慢，再由深慢到深快，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸

　　E.由浅慢到深快、再由深快到浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸

　　22.异常支气管呼吸音是指(E)

　　A.支气管呼吸音增强或减弱

　　B.肺泡呼吸音增粗

　　C.正常肺泡呼吸音部位听到支气管肺泡呼吸音

　　D.呼吸音增强或减弱

　　E.正常肺泡呼吸音部位听到支气管

　　呼吸音

　　23.异常肺泡呼吸音是指(A)

　　A.肺泡呼吸音减弱或消失

　　B.肺泡呼吸音部位的改变

　　C.肺泡呼吸音部位出现支气管呼吸音

　　D.管状呼吸音

　　E.支气管肺泡呼吸音

　　24.有关于哕音的描述正确的是(B)

　　A.根据音调的高低分为高调、中调和低调三种

　　B.高调干哕音多起源于较小的支气管或细支气管

　　C.中调干哕音多起源于较小的支气管或细支气管

　　D.低调干哕音多起源于较小的支气管或细支气管

　　E.干哕音音调高低与起源部位无关

　　25.小水泡音多出现的时相和时期是(D)

　　A.吸气早期

　　B.呼气早期

　　C.吸气中期

　　D.吸气末期

　　E.呼气末期

　　26.Velcro哕音见于(D)

　　A.支气管炎

　　B.肺淤血

　　C.支气管肺炎

　　D.弥漫性肺间质纤维化

　　E.肺梗死

　　27.有关胸膜摩擦音的描述不正确的是(E)

　　A.最常听到的部位是前下侧胸壁

　　B.可随体位的变动而消失或复现

　　C.常发生于纤维索性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症

　　D.通常在呼吸两相均可听到，吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失

　　E.深呼吸或在听诊器体件上加压时，

　　摩擦音的强度减弱

　　28.刺激性咳嗽最常见于(D)

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张症

　　C.肺气肿

　　D支气管肿瘤

　　E.慢性支气管炎

　　29.发作性呼气性呼吸困难常见于(C)

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.支气管哮喘

　　D.急性左心衰竭

　　E.慢性支气管炎

　　30.关于肺下界移动度的正确的描述是(C)

　　A.正常人肺下界的移动范围是8～

　　10cm

　　B.一般来说腋中线及腋前线肺下界

　　移动度最大

　　C.肺不张时肺下界移动度减弱

　　D.支气管哮喘患者肺下界不能叩清

　　E.大量胸腔积液时肺下界移动度

　　减弱

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　　B1型题

　　(1～2题共用选项)

　　A.抗原抗体复合物

　　B.中型粒细胞

　　C.单核吞噬细胞

　　D.5一羟色氨

　　E.白介素(IL-I)

　　1.内源性致热源是(E)

　　2.外源性致热源是(A)

　　(3-4题共用选项)

　　A.稽留热

　　B.弛张热

　　C.间歇热

　　D.波状热

　　E.不规则热

　　3.大叶性肺炎(A)

　　4.败血症(B)

　　(5～6题共用选项)

　　A.呼气性呼吸困难

　　B.吸气性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D.端坐呼吸

　　E.平卧呼吸

　　5.支气管哮喘最常见(A)

　　6.充血性心力衰竭最常见(D)

　　(7-8题共用选项)

　　A.粗湿哕音

　　B.细湿哕音

　　C.Velcro哕音

　　D.局限性干哕音

　　E.两肺野布满湿哕音

　　7.弥漫性肺纤维化时可闻及(C)

　　8.急性肺水肿时可闻及(E)

　　A3/A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　男患者，28岁。发热3天，每日体温

　　波动于37. 5-39.8℃之间，伴寒战、多汗

　　1.患者的热型是(B)

　　A.稽留热

　　B.弛张热

　　C.间歇热

　　D.波状热

　　E.回归热

　　2.患者发热的原因最可能是(E)

　　A.中枢热

　　B.药物热

　　C.吸收热

　　D.夏季低热

　　E.感染性发热

　　3.按患者最高体温判断患者的热度属于(B)

　　A.超高热

　　B.高热

　　C.中度高热

　　D.低热

　　E.低体温

　　(4～5题共用题干)

　　女患者，36岁。因咳嗽半年来诊。咳嗽多于凌晨发作，伴胸闷，无痰，不发热，有过敏性鼻炎史，无慢性气道疾病及心血管疾病病史。血常规示嗜酸性粒细胞分类8%

　　4.患者咳嗽最可能的原因是(A)

　　A.咳嗽变异型哮喘

　　B.慢性咽炎

　　C.胃食管反流

　　D.慢性支气管炎

　　E.支气管扩张

　　5.患者咳嗽的性质属于(E)

　　A.突发性咳嗽

　　B.湿性咳嗽

　　C.鸡鸣样咳嗽

　　D.金属音咳嗽

　　E.发作性咳嗽

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　　(6-8题共用题干)

　　男患者，68岁。半小时前自觉喉中血腥味，随即咳出鲜血100ml，伴胸闷，近期消瘦，平素身体健康。吸烟30年，每日约20支。查体见口腔、牙齿、鼻孔沾满血迹。

　　6.患者应判断为(D)

　　A.牙龈出血

　　B.口腔出血

　　C. 鼻出血

　　D.咯血

　　E.呕血

　　7.患者的原发病应重点考虑(D)

　　A. 支气管扩张

　　B.. 风湿性心脏病

　　C. 肺脓肿

　　D.. 肺癌

　　E. 肺血管瘤

　　8.患者的咯血量为(E)

　　A.血丝痰

　　B.整口血痰

　　C.小量咯血

　　D.中量咯血

　　E.大量咯血

　　(9-11题共用题干)

　　男患者，56岁，诊断为化脓性胆管炎。T: 39.6℃，P:130次/分，R:32次/分，Bp:70/60mmHg。烦躁，指(趾)端发绀，庋肤花斑，尿少。

　　9.该患者发绀最可能是(D)

　　A.肺性发绀

　　B.心性混合性发绀

　　C.淤血性混合性发绀

　　D.缺血性周围性发绀

　　E.混合性发绀

　　10.其发绀的原因是(E)

　　A.心力衰竭

　　B.动静脉分流

　　C.高铁血红蛋白血症

　　D.呼吸功能不全

　　E.周围循环血流障碍

　　11.【假设信息】患者血红蛋白150g/L，患者毛细血管内的还原血红蛋白已超过(B)

　　A. 30g/L

　　B.50g/L

　　C.70g/L

　　D.90g/L

　　E.110g/L

　　(12-14题共用题干)

　　食道癌患者，右上气管旁淋巴结转移

　　导致气管受压，局部管腔约为原面积2/3，导致呼吸困难

　　12.该患者的呼吸困难应该是(A)

　　A.吸气性呼吸困难

　　B 呼吸性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难____

　　D.中毒性呼吸困难

　　E.神经精神性呼吸困难

　　13.该患者吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称为(C)

　　A.胸腹矛盾运动

　　B.端坐呼吸

　　C.三凹征

　　D.潮式呼吸

　　E.间停呼吸

　　14.“三凹征”的出现主要是由于(E)

　　A.小气管的痉挛或炎症

　　B.肺泡弹性减弱

　　C.肺呼吸面积减少

　　D.药物中毒

　　E.吸气时胸腹负压增加

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　　(15—17题共用题干)

　　一位脑出血昏迷患者，呼吸由浅慢至

　　深快，再由深快至浅慢，随之出现一段呼吸暂停，循环往复，周而复始。

　　15.该患者的呼吸形式称为(B)

　　A. Kussmaul呼吸

　　B.Cheyne-Stokes呼吸

　　C.Biots呼吸

　　D.orthopnea(端坐呼吸)

　　E.platypnea(平卧呼吸)

　　【假设信息】患者经相应治疗5天后，意识状态改善，呼吸变得深长，血二氧化碳结合力16mmoUL

　　16.这种呼吸形式称之为(A)

　　A.Kussmaul呼吸

　　B.Cheyne-Stokes呼吸

　　C.Biots呼吸

　　D.orthopnea(端坐呼吸)

　　E.platypnea(平卧呼吸)

　　17.其呼吸深长的原因最可能是(E)

　　A.颅内压升高

　　B.大脑损伤

　　C.充血性心力衰竭

　　D.神经衰弱

　　E.代谢性酸中毒

　　(18-20题共用题干)

　　患者男，26岁。发热1周;X线示左

　　肺大片阴影;气管镜检查发现左主支气管远端一圆形肿物凸出于管腔，周围黏膜红肿，管腔完全闭塞。

　　18.该患者胸部视诊、触诊不会发现的体

　　征是(D)

　　A.左侧胸廓塌陷

　　B.左侧呼吸动度减弱

　　C.气管左移

　　D 触觉语颤增强

　　E.触觉语颤减弱

　　19.患者左胸叩诊音应该是(E)

　　A.鼓音

　　B.过清音

　　C.清音

　　D.空瓮音

　　E.浊音或实音

　　20.患者左胸呼吸音应该是(C)

　　A.吸气延长

　　B.呼气延长

　　C.肺泡呼吸音减低

　　D.肺泡呼吸音增强

　　E.闻及支气管呼吸音

　　(21—23题共用题干)

　　患者男，68岁。COPD病史10年。

　　近3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重。查体：消瘦、口唇发绀、桶状胸。

　　21.其肺泡呼吸音最应该出现的变化是(A)

　　A.肺泡呼吸音减低

　　B.肺泡呼吸音增强

　　C.肺泡呼吸音粗糙

　　D.断续性呼吸音

　　E.管呼吸音

　　22.患者的干哕音应该是(B)

　　A.局限于单侧肺部某个部位

　　B 双侧肺部弥散分布

　　C.仅出现于吸气期

　　D.仅出现于呼气期

　　E.呈呻吟声

　　【假设信息】患者有8年的慢性支气管炎病史

　　23.患者的湿哕音应该是(D)

　　A. Velcro罗音

　　B 捻发音

　　C.粗湿哕音

　　D.中湿哕音

　　E.细湿罗音

　　(24～25题共用题干)

　　女患者，36岁，卵巢囊肿切除术后第一天，体温37.8℃，无畏寒、寒战，不伴腹痛，血常规正常。

　　24.患者发热的原因可能是(C)

　　A.感染性发热

　　B.生理性发热

　　C.吸收热

　　D.药物热

　　E.，中枢热

　　25.患者的热度属于(B)

　　A.低体温

　　B.低热

　　C.中等度热

　　D.高热

　　E.超高热

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　　参考答案

　　A1型

　　1C 2D 3D 4C 5A 6B 7D 8D 9 B 10D

　　11A 12D 13D 14D 15B 16C 17A 18C 19B 20A

　　21E 22E 23A 24B 25D 26D 27E 28D 29C 30C

　　B1型

　　1.E 2.A 3.A 4 B 5.A 6.D 7.C 8. E

　　A3/A4型题

　　1. B 2.E 3.B 4. A 5. E 6.D 7.D 8.E 9.D 10. E

　　II.B 12. A 13.C 14. E 15.B 16. A 17.E 18. D 19. E 20. C

　　21. A 22. B 23. D 24. C 25.B

　　试题解析

　　A1型题

　　2.D内源性致热源又称白细胞致热源，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多。外源性致热源不能直接作用于体温调芾中枢，而是通过中性粒细胞等，使其产生释放内源性致热源，通过上述机制引起发热。

　　11.A肺结核咯血最为常见，大约1/3到1/2的肺结核患者出现咯血，咯血量多少不定，多数患者为少量咯血。

　　13.D咯血伴脓性痰见于支气管扩张症、肺脓肿、肺结核空洞和肺囊肿继发感染，肺癌一般为刺激性干咳，浸润性肺结核咳白痰，而支气管扩张的特点是反复咳嗽咳脓性痰，往往伴有咯血。

　　15.B杵状指的发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，病史比较长，临床上主要见于发绀性先天性心脏病和某些慢性肺部疾病。

　　23.A异常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失、肺泡呼吸音增强、呼吸音延长、断续性呼吸音和粗糙性呼吸音。管状呼吸音和支气管肺泡呼吸音均属于正常呼吸音。肺泡呼吸音部位的改变和肺泡呼吸音部位出现支气管呼吸音是正常呼吸音位置的变化，并不能说是呼吸音的性质发生了变化。

　　30.C正常人肺下界的移动范围为6-8cm，故A是错误的。一般来说腋中线及腋后线的移动度最大，大量胸腔积液时肺下界及其移动度不能叩出，而肺不张时肺组织弹性消失，肺下界移动度减弱。

　　A3/A4型题

　　2.E弛张热又称败血症热。体温波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，患者常伴明显的感染中毒症状，即使体温下降接近正常也感明显不适。

　　5.E咳嗽发生的时间与规律对于判断原因有很大的帮助。突发性咳嗽常指既往不存在的、突然发生的、无规律的咳嗽，如吸人刺激性气体、气管异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或隆突引起。发作性咳嗽指一个阶段内以间歇发作为规律的咳嗽，如百日咳、咳嗽变异型哮喘等。

　　11.B假设某人的血红蛋白为150g/L，其毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L肘皮肤黏膜可出现发绀。

　　18.D该患者左主支气管被肿瘤及炎症水肿的黏膜完全堵塞，致左全肺不张，肺不张后气体完全吸收，体积缩小，因而出现患侧胸廓塌陷、气管纵隔向患侧移位。因支气管堵塞呼吸时没有气体出入因而无胸廓的呼吸运动，语音传导减弱或消失。

　　21.A COPD患者小气道阻塞，肺泡内陷闭气体多，弹性减弱，因而肺泡呼吸音减弱，呼气延长是其最重要的听诊特点。在肺泡呼吸音减弱的听诊背景上可听到多寡不等的干哕音与湿哕音。

　　25.B根据发热时的体温高低分为低热(37. 3～38°C)、中等度热(38. 1—39°C)、高热(39. 1-41°C)、超高热(41°C以上)。吸收热是由于组织细胞坏死、蛋白质分解以及坏死产物的吸收所致的无菌性炎症，常为低热，一般不超过38.5°C。

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