2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(15)

　　2017年临床执业医师考试医学综合笔试考试时间定于2017年8月26日、27日，考前环球网校整理2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(15)，希望对大家备考有帮助。更多临床执业医师考试复习资料敬请关注环球网校临床执业医师考试频道。

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　　A1型题

　　1.可引起缺钾性低钾血症的是(C)

　　A.代谢性酸中毒恢复期

　　B.使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉

　　输注

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.水中毒

　　E.反复输入冷存洗涤过的红细胞

　　2.有关低钾血症治疗的描述正确的是(D)

　　A.无论肾功能和尿量如何，只要血钾

　　偏低均应积极补钾

　　B.氯化钾适用于肾小管性酸中毒补钾

　　C.经治疗后血钾3. 5mmol/L，提示体

　　内钾丢失已补足

　　D.难治性低钾血症，需注意纠正碱中

　　毒和低镁血症。

　　E.补钾后可能纠正原与低钾血症伴发

　　的低钙血症

　　3。属于阴离子间隙正常的代谢性酸中毒

　　的是(E)

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.酒精中毒所致的酸中毒

　　C.过量服用苯乙双胍所致的乳酸性酸

　　中毒

　　D.继发于急性肾衰竭的酸中毒

　　E.近端肾小管性酸中毒

　　A2型题

　　1.患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日 就诊，查体：脉搏115次/分，血压80/50mmHg，烦躁不安，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55%，血钠160mmol/L,血氯120mmol/L。应诊断为(C)

　　A.高容量性高钠血症

　　B.等容量性高钠血症

　　C.低容量性高钠血症

　　D.等渗失水

　　E.低渗失水

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　　2.患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿，自服呋塞米20mg bid。血气分析示：pH7. 42，PaC02 70mmHg，血生化示：血钾3.Ommol/L，氯78mmol/L，C02 CP33mmol/L。患者可能为(E)

　　A.无酸碱平衡障碍

　　B.单纯低钾性代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　B1型题

　　(1-2题共用选项)

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.乳酸性酸中毒

　　C.肾小管酸中毒

　　D.急性肾衰竭继发的代谢性酸中毒

　　E.长期禁食、热量不足继发的代谢性

　　酸中毒

　　1.血阴离子间隙增大，血乳酸增高，血pH 降低(B)

　　2.血阴离子间隙增大，血肌酐700Umol/L，血pH降低(E)

　　参考答案

　　A1型题

　　1、C 2、D 3、E

　　A2型题

　　1、C 2、E

　　B1型题

　　1、B 2、E

　　答案解析

　　A2型题

　　2.E患者二氧化碳潴留明显，呼吸性酸中毒存在，但因合并低钾性代谢性碱中毒血pH正常。

　　神经精神系统

　　第一节 神经病学概论

　　A1型题

　　1.鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据是(A)

　　A.上半部分面部表情肌有无瘫痪

　　B鼻唇沟是否变浅

　　C.口角偏斜的方向

　　D.下半部分面部表情肌有无瘫痪

　　E.面部表情肌瘫痪的程度

　　2.关于丘脑非特异性投射系统的描述，正确的是(C)

　　A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系

　　B 投射至皮层，产生特定感觉

　　C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的

　　兴奋性

　　D.被切断时，动物保持清醒状态

　　E.受刺激时，动物处于昏睡状态

　　3.-侧视束病变时，其视野改变为(C)

　　A.同侧单眼全盲

　　B.双眼颞侧偏盲

　　C.对侧同向偏盲

　　D.双鼻侧偏盲

　　E.对侧上象限盲

　　4.管理舌前2/3味觉的神经是(B)

　　A.三叉神经

　　B.面神经

　　C.舌咽神经

　　D.迷走神经

　　E.舌下神经

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　　5.对脑干损害有定位意义的体征是(D)

　　A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

　　B.构音不清，吞咽困难

　　C.双颞侧偏盲

　　D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧

　　肢体上运动神经元瘫

　　E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧

　　肢体上运动神经元瘫

　　6.腰穿检查中压颈试验的目的是确定(D)

　　A.小脑病变

　　B.大脑病变

　　C.脑干病变

　　D.脊髓病变伴椎管阻塞

　　E.周围神经疾病

　　7.不属于小脑病变临床表现的体征是(A)

　　A.静止性震颤

　　B.指鼻试验不准

　　C.厦跳试验(+)

　　D.肌张力减低

　　E.跟膝胫试验(+)

　　8.属于锥体束征的体征是：(E)

　　A.KerDig征

　　B Lasegue征

　　C.Romberg征

　　D BrudziDski征

　　E.OppeDheim征

　　9.颅内压增高患者腰穿检查的主要危险是(C)

　　A.促使肿瘤扩散

　　B.引起脑内出血

　　C.诱发脑疝

　　D.诱发癫痫发作

　　E.导致脑血管痉挛

　　A2型题

　　1.患者女，33岁。因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现(D)

　　A.右侧痛温觉丧失

　　B.右侧粗触觉丧失

　　C.左侧本体感觉丧失

　　D.右侧本体感觉丧失

　　E.左侧肢体随意运动丧失

　　2.患者男，近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失，此患者是(B)

　　A.神经干损害

　　B.多发性神经病

　　C.脊髓后角病变

　　D.后根受压

　　E.横贯性脊髓病变

　　3.男，66岁。头晕，走路不稳1月。查体：非视物旋转，右上肢指鼻试验不准、轮替动作差，右下肢跟膝胫试验欠准稳无听力障碍，肌力正常。病损部位在(B)

　　A.小脑蚓部

　　B.右侧小脑半球

　　C.左侧小脑半球

　　D.左侧脑桥前庭神经核

　　E.右侧脑桥前庭神经核

　　B1型题

　　(1～3题共用选项)

　　A.单瘫

　　B.偏瘫

　　C.交叉性瘫痪

　　D.截瘫

　　E.四肢瘫

　　一侧内囊病变(B)

　　一侧脑干病变(C)

　　大脑皮质病变(A)

　　参考答案

　　A1型题

　　1A 2C 3C 4B 5D 6D 7A 8E 9C

　　A2型题

　　1D 2B B3

　　B1型题

　　1.B 2.C 3.A

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　　答案解析

　　A1型题

　　2.C此题考查学生对丘脑特异性和非特异性两个感觉投射系统的理解。丘脑特异性投射系统授射至皮层特定区域，具有点对点投射关系，所以答案A是错误的。同样，丘脑特异性投射系统投射到皮层特定区域产生特定感觉，所以答案B也是错误的。丘脑特异性投射系统被切断时，动物保持清醒状态，说明未伤及非特异投射系统，动物可以保持

　　清醒状态，故答案D是错误的。无论哪一个系统受到刺激，动物都不会处于昏睡状态，所以答案E是错误的。丘脑非特异性投射系统投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性，所以答案C是正确的。

　　4.B味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。

　　A2型题

　　1.D本题为理解型综合题，难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上、下行传导束的功能和管理范围(左右侧、上下肢等)，并了解临床检查的一般知识。解题思路分析：

　　(1)脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除A。

　　(2)皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，因此相当一部分考生选择了E，但忽略了题目给定的损伤高度——腰1节段，此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢，故E也可排除。

　　(3)薄束和楔束传导同侧本体感觉和粗触觉，因此可以排除C。

　　(4)由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同一侧出现，因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失，所以B也可以排除。

　　3.B小脑半球损害的主要症状和体征是：患者的头及身体可偏向病侧，行走时步态不穗，易向病侧歪斜或倾斜，同侧上、下肢共济运动不协调。多见于一侧小脑半球的脓肿、星形胶质细胞瘤、或者血管瘤等。小脑蚓部损害表现为躯干共济失调，即身体前后晃动;前庭神经核的损害表现为眩晕，眼球震颤。

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