2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷五

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　　一、A1

　　1、为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱的时间至少

　　A、6天

　　B、7天

　　C、4天

　　D、5天

　　E、3天

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据《临床输血技术规范》第二十七条：血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

　　【该题针对“献血法”知识点进行考核】

　　2、在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位及个人不配合有关专业技术人员调查采样，技术分析及检验的，应对有关责任人给予

　　A、行政处分或者纪律处分

　　B、吊销执照

　　C、追究刑事责任

　　D、降级或者撤职的纪律处分

　　E、警告

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十一条：在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　【该题针对“突发公共卫生事件应急条例”知识点进行考核】

　　3、《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是

　　A、预防为主，防治结合，分片管理

　　B、预防为主，防治结合，层级管理

　　C、预防为主，防治结合，分类管理

　　D、预防为主，防治结合，划区管理

　　E、预防为主，防治结合，统一管理

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

　　【该题针对“传染病防治法,卫生法规-传染病防治法,献血法”知识点进行考核】

　　4、《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括

　　A、胎儿性别诊断

　　B、新生儿保健

　　C、孕妇、产妇保健

　　D、母婴保健指导

　　E、胎儿保健

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　《母婴保健法》第十四条规定孕产期保健包括内容：①母婴保健指导，对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见。②孕妇、产妇保健，为孕妇、产妇提供卫生营养、心理等方面的咨询和指导，以及产前定期检查等医疗保健服务。③胎儿保健，为胎儿生产发育进行监护，提供咨询和医学指导。④新生儿保健，为新生儿生产发育哺乳和护理提供医疗保健服务。

　　【该题针对“母婴保健法”知识点进行考核】

　　5、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当依法采取的措施是

　　A、提请上级医院派人会诊

　　B、请示当地卫生局依法处理

　　C、及时转诊

　　D、继续观察

　　E、立即抢救

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据《医疗机构管理条例》第四章第三十一条：医疗机构对危重患者应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊。

　　【该题针对“医疗机构管理条例”知识点进行考核】

　　6、管理本行政区域内医师工作的机构是

　　A、各级医师协会

　　B、各级政府

　　C、县级以上人民政府工商行政部门

　　D、县级以上地方人民政府卫生行政部门

　　E、县级以上人民政府劳动人事部门

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医师协会是非政府组织，不具有管理功能。执业医师法中提到的考试、注册、执业规则和考核等均由县级以上地方人民政府卫生行政部门管理。

　　【该题针对“医疗机构管理条例”知识点进行考核】

　　7、在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了

　　A、在工作中接触传染病病原体的

　　B、在工作中可能接触传染病病原体的

　　C、传染科医生

　　D、传染科护士

　　E、突发公共卫生事件现场处理疫情的

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　传染病防治法第六十四条规定，对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员，有关单位应当按照国家规定，采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。

　　【该题针对“传染病防治法”知识点进行考核】

　　8、医生在怀疑胎儿有先天缺陷时

　　A、不确定时候可以不诊察

　　B、患者有要求时给诊察

　　C、患者有要求时给产前诊断

　　D、应当进行产前诊断

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　母婴保健法第十七条规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。

　　【该题针对“母婴保健法”知识点进行考核】

　　9、按照《献血法》的规定，表述错误的是

　　A、血站是采集、提供临床用血的机构

　　B、血站是不以营利为目的的公益性组织

　　C、血站应当义务无偿为患者提供血液

　　D、设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准

　　E、血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　献血法第八条规定，血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。设立血站向公民采集血液，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。血站的设立条件和管理办法由国务院卫生行政部门制定。C错在患者临床用血是应交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用的，而不是无偿。

　　【该题针对“献血法”知识点进行考核】

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　　10、药品管理法所说的药品不包括

　　A、中药材

　　B、抗生素

　　C、放射性药品

　　D、血清

　　E、血液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　《药品管理法》第一百零二条规定，药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。血液本身不是药品，所以E错误。

　　【该题针对“药品管理法”知识点进行考核】

　　11、疑似因注射药物引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由

　　A、患者保管

　　B、医疗机构保管

　　C、患者和医疗机构共同委托的第三人保管

　　D、患者和医疗机构任何一方均可以保管

　　E、医疗机构所在地的卫生行政部门保管

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　医疗事故处理条例第十七条规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。

　　【该题针对“医疗事故处理条例”知识点进行考核】

　　12、下列符合处方书写规则的是

　　A、西药和中成药可以开具一张处方

　　B、中药饮片处方的书写，一般应当按照“臣、君、佐、使”的顺序排列

　　C、处方不得有任何涂改

　　D、患者年龄填写的是虚岁

　　E、西药和中药饮片可以开具一张处方

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　处方管理办法第六条规定了处方书写的十二条规则，其中规定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，但中药饮片应当单独开具处方，所以A正确，E错误;中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，所以B错;处方一般不得涂改，但确有需要，也可以修改，但是应当在修改处签名并注明修改日期，所以C错;D错在患者年龄填写的应当是实足年龄。

　　【该题针对“处方管理办法”知识点进行考核】

　　13、下列不属于公共卫生伦理原则的是

　　A、全社会参与原则

　　B、社会公益原则

　　C、互助协同原则

　　D、信息公开原则

　　E、重点地区优先原则

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　公共卫生伦理原则包括全社会参与原则、社会公益原则、社会公正原则、协同互助原则、信息公开原则。

　　【该题针对“公共卫生伦理”知识点进行考核】

　　14、在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的原则的是

　　A、实施卵胞质内单精注射

　　B、使用捐赠的胚胎

　　C、使用捐赠的卵子

　　D、实施亲属代孕

　　E、使用捐赠的精子

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　我国关于代孕问题，规定医务人员不得实施代孕，并未规定亲属能实施代孕，所以D是错误的。

　　【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

　　15、违背人体实验知情同意原则的是

　　A、参与人体实验的受试者只有得到老师的允许后，中途才可以退出实验

　　B、脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

　　C、人体实验时使用对照和双盲法

　　D、人体实验都需要伦理委员会审查

　　E、以健康人或患者作为人体实验的受试对象

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理。

　　【该题针对“医学科研伦理”知识点进行考核】

　　16、互相尊重、密切合作、互相学习是

　　A、处理医师与护士关系的原则

　　B、处理医师与医技人员关系的原则

　　C、处理医际关系的原则

　　D、处理医师与医师关系的原则

　　E、处理医患关系的原则

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正确处理医务人员之间关系的道德原则：①共同维护患者利益和社会公益;②彼此平等、互相尊重;③彼此独立、互相支持和帮助;④彼此信任、互相协作和监督;⑤相互学习、共同提高和发挥优势。

　　【该题针对“医疗人际关系伦理”知识点进行考核】

　　17、医生的责任感具有

　　A、灵活性

　　B、全民性

　　C、冲动性

　　D、强制性

　　E、稳定性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　医学情感的内容包括同情感、责任感和事业感，责任感是起主导作用的医德情感，其理性因素居主导地位，是一种自觉的道德意识，可以弥补同情感的不足，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对患者的道德责任，故医生的责任感具有稳定性。

　　【该题针对“医疗人员的医学伦理素质的养成与行为规范”知识点进行考核】

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　　18、在下列医德规范的描述中，错误的是

　　A、医德规范是医德规范体系的重要组成部分

　　B、医德规范是协调各种医疗关系的行为准则

　　C、《中国医学生誓言》是我国唯一的医德规范

　　D、医德规范是医德原则的具体体现和补充

　　E、医德规范是把医德理想变成医德实践的中间环节

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　我国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》是最重要的医德规范文件。其他关于医德规范的概念都正确。

　　【该题针对“医疗人员的医学伦理素质的养成与行为规范”知识点进行考核】

　　19、关于临终关怀伦理要求，不包括

　　A、体现人道主义精神

　　B、认识和理解临终患者

　　C、保护临终患者的权益

　　D、尊重满足临终患者的生活需求

　　E、同情和关心临终患者的家属

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　临终关怀的伦理要求包括认识和理解临终患者、保护临终患者的权益、尊重满足临终患者的生活需求、同情和关心临终患者的家属。

　　【该题针对“临终关怀与死亡的伦理”知识点进行考核】

　　20、目前我国医学伦理学主要的研究方向是

　　A、生命科学的发展

　　B、医学实践中的道德问题

　　C、临床医学问题

　　D、公共道德的学说和体系

　　E、公民道德问题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　医学伦理学是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的科学。

　　【该题针对“伦理学与医学伦理学”知识点进行考核】

　　21、荷兰政府规定，医生给病人实施安乐死不会受到指控，但有一点不包括在内

　　A、病人必须已无药可治，且病痛难忍

　　B、病人必须反复多次要求接受安乐死，并确信是本人自愿的行为

　　C、医生必须与其他医生对为病人实施安乐死进行商讨

　　D、给病人实施安乐死，必须经家属同意

　　E、医生对符合安乐死条件者，向由法律、医疗和伦理三方面老师组成的监督小组及时报告

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　荷兰政府作出详细的规定：①病人必须在意识清醒的状态下，自动接受“安乐死”，并提出相关请求，医生必须与病人建立密切的关系，以判断病人的请求是否出于自愿或深思熟虑;②根据目前的医学经验，病人所患疾病必须是无法治愈的，而且病人所遭受的痛苦和折磨被认为是无法忍受的，医生和患者必须就每一个可能的治疗手段进行讨论，只要存在某种医疗方案可供选择，就说明存在着治愈的可能;③主治医生必须与另一个医生进行磋商以获取独立的意见，另一名医生则应该就病人的病情，治疗手段以及病人是否出于自愿等情况写出书面意见;④医生必须按照司法部规定的“医学生合适的方式”对病人实施安乐死，在安乐死实施前必须向当地政府报告。

　　【该题针对“临终关怀与死亡的伦理”知识点进行考核】

　　22、不属于副粘病毒科的是

　　A、呼吸道合胞病毒

　　B、麻疹病毒

　　C、腮腺炎病毒

　　D、副流感病毒

　　E、禽流感病毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　副粘病毒科包括副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒等，不包括禽流感病毒。禽流感病毒(AIV)属甲型流感病毒。流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科。

　　【该题针对“呼吸道病毒”知识点进行考核】

　　23、关于人类肠道病毒的特点，不正确的是

　　A、为RNA病毒

　　B、无包膜

　　C、主要经粪-口途径传播

　　D、显性感染多见

　　E、在肠道中增殖，引起肠外症状

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠道病毒隐性感染多见。

　　【该题针对“肠道病毒”知识点进行考核】

　　24、病毒不包括下列哪项

　　A、核衣壳

　　B、包膜

　　C、病毒核酸

　　D、病毒蛋白质

　　E、菌丝

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病毒结构包括：核衣壳、包膜。病毒的化学组成包括：病毒核酸、病毒蛋白质、脂类和糖。

　　【该题针对“病毒的基本性状”知识点进行考核】

　　25、真菌标本采集错误的是

　　A、标本量应充足

　　B、标本应新鲜

　　C、严格无菌操作

　　D、标本取材最长不超过4小时

　　E、浅部感染可取病变部位的鳞屑、病发或甲屑。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　标本应新鲜，取材后立即送检。最长不得超过2小时。

　　【该题针对“真菌”知识点进行考核】

　　26、与医学有关的真菌包括

　　A、接合菌亚门

　　B、担子菌亚门

　　C、子囊菌亚门

　　D、半知菌亚门

　　E、鞭毛菌亚门

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　与医学有关的只有四个门：接合菌亚门、担子菌亚门、子囊菌亚门、半知菌亚门。

　　【该题针对“真菌”知识点进行考核】

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　　27、弧菌主要分布于

　　A、动物体肠道

　　B、人体肠道

　　C、土壤

　　D、空气

　　E、水

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　弧菌属广泛分布于自然界，以水中最多。

　　【该题针对“弧菌属”知识点进行考核】

　　28、致病性大肠杆菌的致病机制是

　　A、只引起肠道感染

　　B、内、外毒素同时致病

　　C、不引起泌尿生殖器感染

　　D、外毒素可引起严重的毒血症

　　E、不引起败血症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　致病性大肠杆菌不仅能引起肠道感染，还会引起以泌尿系统感染为主的肠道外感染，如尿道炎、肾盂肾炎、腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染等。另外，对于婴儿、老年人或免疫功能低下者，内、外毒素可同时致病引起败血症

　　【该题针对“肠道杆菌”知识点进行考核】

　　29、下列哪项不是细菌生长繁殖的基本条件

　　A、充足的营养

　　B、充足的氧

　　C、适宜的温度

　　D、合适的酸碱度

　　E、少量的CO2

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　细菌生长繁殖需要充足的营养、合适的酸碱度、适宜的温度、渗透压和气体。气体中按细菌代谢时对分子氧的需要与否，分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。因此，选E者很多，因为书中没有明确提到过细菌生长必须要有二氧化碳，但二氧化碳却是细菌生长所必不可少的，没有明确提出是因为细菌自身在代谢过程中产生的二氧化碳完全能满足它生长繁殖的需要，不用外界补充。而氧气对某些菌很重要。却能导致专性厌氧菌的死亡，高压氧舱已经作为治疗专性厌氧菌感染的一种有效方法。

　　【该题针对“细菌的生理”知识点进行考核】

　　30、有关麻风分支杆菌的说法中，错误的是

　　A、形态与结核分支杆菌相似

　　B、菌体细长略弯

　　C、齐-尼二氏抗酸染色呈红色杆状菌

　　D、常呈束状排列

　　E、接种卡介苗无预防效果

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　接种卡介苗可以预防麻风病，有一定的效果，其余说法均正确。

　　【该题针对“分枝杆菌属”知识点进行考核】

　　31、下列哪种疾病是脱敏治疗的最佳适应证

　　A、精神分裂症

　　B、恐惧症

　　C、躁狂症

　　D、神经衰弱

　　E、强迫症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脱敏治疗：根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序(系统)的进行。系统脱敏疗法主要用于治疗恐惧症。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　32、个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式是

　　A、气质

　　B、能力

　　C、性格

　　D、思维

　　E、动机

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　考核性格的概念，性格是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。

　　【该题针对“医学心理学基础”知识点进行考核】

　　33、“后有追兵，前遇大河”是：

　　A、双趋冲突

　　B、双避冲突

　　C、矛盾冲突

　　D、多重趋避冲突

　　E、趋避冲突

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　双避冲突：指两种目标都是个体力图避免的，但是个体回避一个威胁性目标的同时，必然面临另一个威胁性目标时表现出的心理冲突。

　　【该题针对“医学心理学基础”知识点进行考核】

　　34、医学心理学的主要研究对象是

　　A、心理活动的规律的学科

　　B、疾病的预防和治疗的原则

　　C、疾病的发生发展的规律

　　D、影响健康的有关心理问题和行为的问题以及解决这些问题的方法和措施

　　E、人类行为的科学发展

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医学心理学的研究对象是针对人的疾病和健康及其相互转化过程中所涉及的各种心理行为问题以及解决这些问题的方法和措施。

　　【该题针对“医学心理学的绪论”知识点进行考核】

　　35、一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为

　　A、保持客观中立的立场

　　B、出于对来访者的尊重

　　C、不认识来访者的同事

　　D、心理治疗的关系限定原则

　　E、心理治疗的保密原则

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　保密原则：为来访者保守秘密是咨询师最起码的职业道德。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　36、A型行为性格与下列疾病有关

　　A、溃疡病

　　B、风心病

　　C、冠心病

　　D、癌症

　　E、精神病

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　A型行为的人，容易患高血压、冠心病，高血脂、动脉硬化等疾病。

　　【该题针对“心身疾病”知识点进行考核】

　　37、人本主义治疗中最重要的是

　　A、同情

　　B、归纳

　　C、分析

　　D、倾听

　　E、教育

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　人本主义治疗是心理治疗方法中形成的第三大学派，也是近年来崛起一种新的治疗方法。它强调以人为中心，注重发挥人的潜能，不注重历史的“情结”与行为的测量，而是充分发挥“同感、尊重与真诚”的力量，帮助来访者自己改变自己。因此，在人本主义治疗中最重要的方法是“倾听”，正确答案应为D。之所以仅有40%同学能答对此题，可能是多数同学还未搞清此种方法的特点。这种治疗师常常不说治，而是“嗯”、“啊”，因此“表达”不重要，“分析”为认知治疗中常用，“指导”在行为治疗中常用。“同情”在心理治疗中是不提倡的，而是要“同感”。因此倾听在人本主义治疗中就是最重要的了。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　38、心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生，持这种观点的学者是

　　A、巴甫洛夫

　　B、坎农

　　C、罗杰斯

　　D、爱德华

　　E、弗洛伊德

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“医学心理学基础”知识点进行考核】

　　39、按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

　　A、精神分裂症

　　B、抑郁症

　　C、胃十二指肠溃疡

　　D、大叶性肺炎

　　E、精神发育迟滞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心身疾病的诊断标准为：①有明确的器质性病变，如胃溃疡、动脉硬化和糖尿病;②疾病的发生有明确的心理社会因素，如情绪障碍、生活事件、A型行为和心理紧张;③排除神经症、精神病;④用单纯的生物医学治疗收效甚微。

　　【该题针对“心身疾病”知识点进行考核】

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　　40、由患者的家长、家属或他人做出求医决定的求医类型是

　　A、主动

　　B、被动

　　C、强制

　　D、稳定

　　E、冲突

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　被动求医型：自我意识尚未发育成熟的未成年人、意识丧失或缺乏自知能力以及体质虚弱的老人等患者，需由家长、家属或他人作出求医决定而产生求医行为，都属于被动求医型。

　　【该题针对“医患关系”知识点进行考核】

　　41、智商IQ的结论“高于平常”，是指其分数为

　　A、60～69

　　B、80～89

　　C、90～109

　　D、110～119

　　E、100～109

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　韦氏智力量表得分，智力缺陷≤69，边界70～79，低于平常80～89，正常90～130，平常为90～109，高于平常110～119，超常120～129，极超常≥130。

　　【该题针对“心理评估”知识点进行考核】

　　42、知觉是人脑对客观事物

　　A、个别属性的反映

　　B、整体属性的反映

　　C、一般属性的反映

　　D、特殊属性的反映

　　E、本质属性的反映

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。

　　【该题针对“医学心理学基础”知识点进行考核】

　　43、心理健康的标准不包括

　　A、智力正常

　　B、健康行为

　　C、情绪乐观

　　D、意识正常

　　E、人格健全

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心理健康的标准包括智力正常、健康行为、情绪乐观、人格健全。

　　【该题针对“心理卫生”知识点进行考核】

　　44、Logistic回归分析错误的一项是

　　A、是多变量统计方法

　　B、分为曲线估计和生存曲线比较两种

　　C、将非线性关系转化为线性关系

　　D、广泛应用于流行病学研究中

　　E、要注意个体间的独立性等因素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　曲线估计和生存曲线比较是生存分析的内容，Logistic回归分析分为非条件模型和条件模型两大类。

　　【该题针对“医学统计学-Logistic回归分析”知识点进行考核】

　　45、下述生存分析基本概念错误的是

　　A、是将终点事件的出现与否和到达终点的时间结合起来分析

　　B、考察每个观察对象到达终点的时间长短

　　C、终点事件不限于死亡

　　D、为Logistic回归分析研究方法

　　E、可以研究疾病的发生、治疗、复发等

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　生存分析是属于医学统计学方法的一种，Logistic回归分析也属于其内。

　　【该题针对“医学统计学-生存分析”知识点进行考核】

　　46、下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是

　　A、职业病

　　B、脑血栓

　　C、COPD

　　D、ARDS

　　E、病因不明，难以觉察预料的疾病

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于职业病的病因比较明确，采取第一级预防后可以有效地控制其发生。

　　【该题针对“预防医学的绪论”知识点进行考核】

　　47、慢性苯中毒的特点是

　　A、骨髓造血障碍

　　B、易兴奋性

　　C、口腔溃疡

　　D、血小板明显升高

　　E、嗜睡

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障碍，长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。

　　【该题针对“社区公共卫生-食品安全与食物中毒”知识点进行考核】

　　48、下列关于环境的生态平衡的概念，描述最准确的是

　　A、自然环境中各种生物间的动态平衡

　　B、人与环境间物质转换的平衡

　　C、环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

　　D、环境中非生物因素与人类之间的动态平衡

　　E、生物体内各种物质的吸收与排泄之间动态平衡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生态平衡：生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。

　　【该题针对“社区公共卫生-职业卫生服务与职业病管理”知识点进行考核】

　　49、职业病诊断的首要条件是

　　A、职业史

　　B、群发性

　　C、治疗性诊断方法

　　D、现场调查

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9类99项102种。职业病的共同特点是：①病因明确;②存在剂量-反应关系;③多为群发性;④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断：职业接触史是确定职业病的先决条件。临床检查资料。现场调查了解生产环境中职业有害因素的种类和强度。

　　【该题针对“社区公共卫生-职业卫生服务与职业病管理”知识点进行考核】

　　50、任何一种窒息性气体的主要致病环节是

　　A、CO2潴留

　　B、呼吸肌麻痹

　　C、血气交换障碍

　　D、缺氧

　　E、血细胞破裂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在窒息性气体中，单纯性窒息性气体，如二氧化碳的存在，使空气中氧含量相对降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧;化学性窒息性气体，如一氧化碳与血红蛋白(Hb)结合生成HbCO，使Hb失去携氧功能，导致机体缺氧。

　　【该题针对“社区公共卫生-突发公共卫生事件及其应急策略”知识点进行考核】

　　51、队列研究的概念，下列哪项正确

　　A、属于描述性研究

　　B、同时包含理论性研究

　　C、无预测危害因素

　　D、由因及果

　　E、分析药物与疾病之间的关系

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　队列研究是选择接触与未接触某种危险因素，分析危险因素与发病的关系(E错)，是由“因”及“果”的方法(D正确)，属于分析性研究(A、B错)，对疾病发生的危害因素有预测作用(C错)。

　　【该题针对“流行病学-常用流行病学研究方法”知识点进行考核】

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　　52、叙述关于当代健康观错误的观点是

　　A、受传统观念影响很深

　　B、是心理和社会幸福完好状态

　　C、不仅仅是没有躯体疾病

　　D、健康是日常生活目标

　　E、是社会和个人的资源

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　固定知识点：根据1986年，世界卫生组织在《渥太华宪章》中对健康的定义，强调了健康的作用，指出“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标”

　　【该题针对“预防医学的绪论”知识点进行考核】

　　53、哪项食物含锌最丰富：

　　A、小麦

　　B、海带

　　C、木耳

　　D、鱼贝类

　　E、绿色蔬菜

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鱼贝类是含锌最丰富的食物。

　　【该题针对“临床预防服务-合理营养指导”知识点进行考核】

　　54、对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取的措施是

　　A、帮助其了解戒烟的危害

　　B、宣传吸烟的好处

　　C、提供戒烟的药物

　　D、帮助确定戒烟日期

　　E、强制戒烟

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于已经有戒烟意愿的吸烟者应帮助其确定戒烟日期。

　　【该题针对“临床预防服务-健康相关行为干预”知识点进行考核】

　　55、关于预防医学的概述，下列说法有误的是

　　A、是一门应用学科

　　B、目的是保护促进维护健康

　　C、工作模式是健康生态模型

　　D、强调环境与人群相互依赖

　　E、要求医师树立精益求精的思想

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　预防医学主要要求医师树立预防为主的思想。

　　【该题针对“预防医学的绪论”知识点进行考核】

　　56、在两样本均数推断两总体均数差别的T检验中，无效的假设是

　　A、两样本均数差异无统计学意义

　　B、两总体均数差异完全无统计学意义

　　C、两样本均数相等

　　D、两总体均数相等

　　E、两总体均数不等

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无效假设又称为零假设，用H表示。用样本均数推断总体均数时，假设的对象应该是两总体均数，而不是样本均数。故本题选D。

　　【该题针对“医学统计学-定量资料的统计推断”知识点进行考核】

　　57、在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于

　　A、工伤

　　B、职业病

　　C、职业特征

　　D、工作有关疾病

　　E、非职业性疾病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　工作有关疾病：某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病，统称工作有关疾病。其特点是：①与职业有害因素有关，但不存在直接因果关系。②职业有害因素存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③调离该职业，可使疾病缓解或停止发展。

　　【该题针对“社区公共卫生-突发公共卫生事件及其应急策略”知识点进行考核】

　　58、下述关于中位数描述错误的是

　　A、用M表示

　　B、在观察值中位次居中的数值

　　C、可用于描述偏态分布资料

　　D、观察值中小于中位数的数值较多

　　E、常用于表示集中趋势

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中位数用M表示，观察值中小于中位数的数值和大于中位数的数值个数都是相等的，中位数即在观察值当中，它的位置是居中的，所以D的观点错误。

　　【该题针对“医学统计学-定量资料的统计描述”知识点进行考核】

　　59、膳食中维生素A的来源

　　A、动物肝、肾、牛奶

　　B、粮谷类

　　C、绿叶类

　　D、酱菜类

　　E、干豆、花生

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　记忆型知识点。

　　【该题针对“临床预防服务-合理营养指导”知识点进行考核】

　　60、关于结节性甲状腺肿，下列哪项错误

　　A、结节具有完整的包膜

　　B、从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿

　　C、结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用

　　D、结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变

　　E、滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　结节性甲状腺肿：结节大小不一，有的结节境界清楚，多无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成，可发生癌变。

　　【该题针对“内分泌系统疾病”知识点进行考核】

　　61、大肠癌最好发的部位是

　　A、直肠

　　B、乙状结肠

　　C、降结肠

　　D、横结肠

　　E、升结肠

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　大肠癌以直肠癌最多见，乙状结肠癌次之，两者占全部大肠癌的2/3以上。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　62、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

　　A、肾病综合征

　　B、膜性肾病

　　C、系膜增生性肾小球肾炎

　　D、轻微病变性肾小球肾炎

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾病综合征属于临床分型，不属于病理分型。

　　【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】

　　63、Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于

　　A、病程的长短

　　B、有无肠外结核

　　C、OT试验是否阳性

　　D、病理检查有无干酪样坏死

　　E、有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非干酪性肉芽肿，二者截然不同，可鉴别。而其他各项均无肯定的鉴别诊断价值。

　　【该题针对“常见传染病及寄生虫病”知识点进行考核】

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　　64、针对尖锐湿疣不合适的处理措施是

　　A、局部用药为主

　　B、孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可

　　C、大的尖锐湿疣可行手术切除

　　D、治疗期间禁止性生活

　　E、可用冷冻治疗，CO2激光治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对孕妇尖锐湿疣要积极治疗，来降低对孕妇和胎儿的影响，而B选项无需用药是不合理的措施。

　　【该题针对“性传播疾病-尖锐湿疣”知识点进行考核】

　　65、妊娠女性感染梅毒首选的治疗药物是

　　A、红霉素

　　B、青霉素

　　C、头孢曲松

　　D、氧氟沙星

　　E、多西环素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　孕妇感染梅毒首选青霉素。对青霉素过敏者，应用红霉素，红霉素不能防治胎儿梅毒。

　　【该题针对“性传播疾病-梅毒”知识点进行考核】

　　66、当HIV侵入机体后，未进入发病期者被统称为

　　A、艾滋病患者

　　B、潜伏期

　　C、窗口期

　　D、艾滋病期

　　E、艾滋病病毒携带者

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常人感染了艾滋病病毒后，开始并不感觉自己有病，血清中也检测不出抗体，这段时间称为窗口期，一般为两周至3个月，然后进入无症状期，此期由几个月至十几年不等，血清中开始检测出抗HIV抗体。从艾滋病病毒侵入人体，经过窗口期和无症状期，到艾滋病综合征出现前这段过程叫做艾滋病病毒感染(HIV感染)，被感染的人称为艾滋病病毒携带者(HIV携带者)或感染者。

　　【该题针对“常见传染病-艾滋病”知识点进行考核】

　　67、急性血吸虫病的治疗首选

　　A、吡喹酮

　　B、噻苯咪唑

　　C、乙胺嗪

　　D、阿苯咪唑

　　E、左旋咪唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血吸虫的病原治疗：目前普遍采用新型抗血吸虫药物吡喹酮治疗，主要杀虫成分为左旋吡喹酮，其毒性较低，治疗量对人体无明显影响，无致畸、致癌变发生。故选A。

　　【该题针对“常见传染病-日本血吸虫病”知识点进行考核】

　　68、普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是

　　A、氯霉素

　　B、SD

　　C、四环素

　　D、氨苄青霉素

　　E、青霉素G

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　目前大多数脑膜炎奈瑟菌对青霉素依然敏感，故首先选用青霉素，可青霉素G20万～40万 U/(kg·d)。少数耐青霉素者需选用第三代头孢菌素。

　　【该题针对“常见传染病-流行性脑脊髓膜炎”知识点进行考核】

　　69、关于流行性出血热，下列哪项是错误的

　　A、具季节性和周期性

　　B、是由一种RNA病毒引起的

　　C、鼠类是主要传染源

　　D、都具典型的五期经过

　　E、皮疹多为出血性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　流行性出血热典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者则出现发热期、休克和少尿期之间的重叠。

　　【该题针对“常见传染病-肾综合征出血热(流行性出血热)”知识点进行考核】

　　70、可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是

　　A、传染期

　　B、隔离期

　　C、潜伏期

　　D、前驱期

　　E、免疫期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据潜伏期长短可确定接触者的留验、检疫或医学观察期。一般以平均潜伏期加1天~2天，危害严重的传染病按最长潜伏期予以留验或检疫。

　　【该题针对“传染病总论”知识点进行考核】

　　71、病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是

　　A、机会性感染

　　B、潜伏性感染

　　C、隐性感染

　　D、显性感染

　　E、病原携带状态

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

　　【该题针对“传染病总论”知识点进行考核】

　　72、冬天某人进入浴室后不久变突然晕倒，其血流动力学的原始因素是

　　A、全身血管收缩

　　B、心输出量减少

　　C、血管容量增加

　　D、血流速度加速

　　E、血量减少

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多，回心血量减少。

　　【该题针对“血液循环”知识点进行考核】

　　73、甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要

　　A、肝和脑

　　B、肾和心

　　C、骨和脑

　　D、肝和脾

　　E、心和脑

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。故选C。

　　【该题针对“内分泌”知识点进行考核】

　　74、内因子是哪种细胞分泌的

　　A、壁细胞

　　B、红细胞

　　C、白细胞

　　D、血小板

　　E、杯状细胞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　壁细胞分泌内因子。

　　【该题针对“消化和吸收”知识点进行考核】

　　75、能实现有效气体交换的通气量为

　　A、肺活量

　　B、用力肺活量

　　C、每分通气量

　　D、肺总量

　　E、肺泡通气量

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸过程中停留在呼吸道中的气体并不参与气体交换，这部分气体称为解剖无效腔，同时进入肺泡的气体也可因血液在肺内的分布不均而未能进行气体交换，称为肺泡无效腔，统称为生理无效腔，因此在正常潮气量时减去生理无效腔的体积才是有效通气量，故选E。

　　【该题针对“呼吸”知识点进行考核】

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　　76、下列哪种情况下氧解离曲线右移

　　A、肺通气阻力减少

　　B、代谢性碱中毒

　　C、2，3-二磷酸甘油酸增多

　　D、体温正常

　　E、血二氧化碳分压下降

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　pH降低，PCO2升高，温度升高，2，3-二磷酸甘油酸浓度升高均引起氧解离曲线右移。

　　【该题针对“呼吸”知识点进行考核】

　　77、有关化学性突触传递的特征，下列描述中错误的是

　　A、双向性传递

　　B、对内环境变化敏感

　　C、兴奋节律的改变

　　D、总和

　　E、后发放

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　化学性突触传递具有单向传递，存在突触延搁、总和、后发放、兴奋性节律改变、对内环境变化敏感和易疲劳性等特点。兴奋在神经纤维上的传导才是双向性的。

　　【该题针对“神经系统的功能”知识点进行考核】

　　78、下列哪项不属于胃液的作用

　　A、杀菌

　　B、使蛋白质变性

　　C、激活胃蛋白酶原

　　D、对淀粉进行初步消化

　　E、促进维生素B12的吸收

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶，不能对淀粉进行消化。

　　【该题针对“消化和吸收”知识点进行考核】

　　79、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用

　　A、促进细胞内的氧化作用

　　B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢

　　C、促进机体的正常生长发育

　　D、保持机体各系统、器官的生理功能

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　降钙素是由甲状腺C细胞分泌的多肽激素，它的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨骼，故选E。A、B、C、D均不符合。

　　【该题针对“内分泌”知识点进行考核】

　　80、关于成熟红细胞代谢特点有误的是

　　A、脂类是成熟红细胞的主要能量物质

　　B、红细胞与血浆进行不断的脂质交换

　　C、红细胞中的ATP主要用于钠泵和钙泵运行

　　D、红细胞中存在糖酵解所需要的酶

　　E、糖酵解的基本反应和其他组织相同

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　红细胞唯一获得能量的途径是糖酵解，葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质。

　　【该题针对“血液生化”知识点进行考核】

　　81、下述有关血液的化学成分有误的一项是

　　A、血液含水量约为77%

　　B、含有非蛋白氮类物质

　　C、血浆蛋白质有200多种

　　D、不含氮的有机物有Mg2+、HCO3-

　　E、血液中无机物主要以电解质为主

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　不含氮的有机物主要是指糖类、脂类和小分子有机酸等，无机物主要是电解质。

　　【该题针对“血液生化”知识点进行考核】

　　82、链霉素抑菌作用生化机制是

　　A、抑制细胞DNA聚合酶

　　B、抑制转肽酶阻断肽链延长

　　C、抑制细胞RNA聚合酶

　　D、与核蛋白体小亚基结合并改变其构象

　　E、抑制细菌转录过程

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　链霉素与结合菌核蛋白体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。

　　【该题针对“蛋白质生物合成”知识点进行考核】

　　83、下述关于DNA复制过程中错误的一项是

　　A、不需要RNA参与

　　B、新生DNA链沿5’→3’方向合成

　　C、DNA链的合成不是连续的

　　D、复制是定点双向进行的

　　E、有DNA聚合酶参与

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　DNA复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶和RNA参与。

　　【该题针对“核苷酸代谢”知识点进行考核】

　　84、不符合酮体生化特点的是

　　A、酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮

　　B、酮体只能在肝外组织氧化

　　C、酮体是肝输出能量的一种形式

　　D、酮体只能在肝的线粒体内生产

　　E、合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合成酮体。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　85、在逆转录过程中，有关遗传信息的流向下述正确的是

　　A、DNA→mRNA

　　B、DNA→RNA

　　C、RNA→DNA

　　D、RNA→染色体

　　E、染色体→RNA

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　逆转录是在逆转录酶的催化下，以RNA为模板，合成DNA的过程。

　　【该题针对“遗传信息的传递”知识点进行考核】

　　86、能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是

　　A、精氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、酪氨酸

　　D、脯氨酸

　　E、黄生四烯酸

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　酪氨酸羟化生成多巴，多巴在经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称为儿茶酚胺

　　【该题针对“酶”知识点进行考核】

　　87、乙酰CoA从线粒体转移至胞液，参与脂肪酸的合成途径是

　　A、三羧酸循环

　　B、糖醛酸循环

　　C、乳酸循环

　　D、柠檬酸-丙酮酸循环

　　E、丙氨酸-葡萄糖循环

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　柠檬酸-丙酮酸循环为脂肪酸的合成提供充足的乙酰辅酶A，并且在苹果酸经苹果酸酶的催化变成丙酮酸的过程中产生了少量的NADPH，可为脂肪酸的合成等还原性的生化反应提供还原剂NADPH。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　88、下述选项中，符合变性蛋白质特点的是

　　A、不易被蛋白酶水解

　　B、分子量降低

　　C、溶解性增加

　　D、生物学活性丧失

　　E、共价键被破坏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在导致变性的各种因素作用下，蛋白质空间结构被破坏，但不涉及肽键断裂，从而引起蛋白质某些理化性质的改变、生物学活性丧失，将这一过程称为蛋白质变性。

　　【该题针对“蛋白质的结构与功能”知识点进行考核】

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　　89、通常生物氧化是指生物体内

　　A、脱羧反应

　　B、营养物氧化成H2O和CO2的过程

　　C、加氧反应

　　D、与氧分子结合的反应

　　E、释出电子的反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。

　　【该题针对“生物氧化”知识点进行考核】

　　90、关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是下列哪种病的确切依据

　　A、系统性红斑狼疮

　　B、风湿性关节炎

　　C、痛风

　　D、关节炎

　　E、骨肉瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在偏振光显微镜下，关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶是诊断痛风的最确切依据。

　　【该题针对“痛风”知识点进行考核】

　　91、若原发性醛固酮增多症患者心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

　　A、生理盐水静滴

　　B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴

　　C、10%葡萄糖酸钙静推

　　D、氯化钾口服

　　E、碳酸氢钠溶液静滴

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多所致，最具特征的临床表现是高血压、低血钾。低血钾致心律失常，心电图可见QT时间延长、T波增宽和倒置，出现明显U波，需要补钾治疗。

　　【该题针对“肾上腺疾病-原发性醛固酮增多症”知识点进行考核】

　　92、下列不属于库欣综合征病因的是

　　A、垂体腺瘤

　　B、异位ACTH分泌综合征

　　C、肾上腺肿瘤

　　D、肾上腺大结节样增生

　　E、下丘脑后部受损

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因垂体ACTH分泌过多引起的库欣综合征称为库欣病。下丘脑后部受损会导致意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退等。

　　【该题针对“肾上腺疾病-库欣综合征”知识点进行考核】

　　93、下列哪项不属于自身免疫性疾病的主要诱因的是

　　A、隐蔽性抗原的释放

　　B、分子交叉模拟

　　C、自身抗原的改变

　　D、红细胞的多克隆激活

　　E、遗传因素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性疾病的主要诱因包括：隐蔽性抗原的释放、自身抗原的改变、分子交叉模拟、淋巴细胞的多克隆激活、免疫调节异常、遗传因素。

　　【该题针对“自身免疫和自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　　94、下列哪个时期是诱导免疫耐受形成的最佳时期

　　A、胚胎期

　　B、幼儿期

　　C、青年期

　　D、成年期

　　E、老年期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胚胎期免疫系统还没有发育成熟，抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，新生期次之，成年期较难。

　　【该题针对“免疫耐受”知识点进行考核】

　　95、处于新生期的动物切除胸腺以后会引起下列哪种后果

　　A、细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

　　B、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

　　C、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

　　D、细胞和体液免疫功能均不受影响

　　E、机体造血和免疫功能均有损害

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腺是T细胞分化、发育、成熟的器官，T细胞参与了体液免疫和细胞免疫，B细胞免疫应答需要巨噬细胞和T细胞的参与，如果没有T淋巴细胞，则部分B细胞的功能缺失，但还可以保留部分体液免疫。

　　【该题针对“免疫器官 ”知识点进行考核】

　　96、与初次体液免疫应答相比，再次免疫应答具有以下哪种特征

　　A、较长的延迟时间

　　B、抗原在体循环中持续时间较长

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循环抗体交叉反应性增高

　　E、抗体达到稳定状态后，其浓度很快下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　再次免疫应答特点是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期的一半;②抗体浓度增加快，抗体滴度高(高于初次应答甚至10倍以上);③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤主要产生高亲和力的抗体IgG。常见错误是选A，实质上再次应答比初次应答潜伏期短;选E者不清楚再次应答时抗体在体内存留时间长。由于再次应答时，抗体产生多，所以抗体引起的交叉反应亦可增高。

　　【该题针对“免疫应答”知识点进行考核】

　　97、以下哪项不是雷诺综合征的特点

　　A、大多为青年女性

　　B、发病部位多为手指

　　C、常为对称性发病

　　D、患肢动脉搏动正常

　　E、指(趾)端容易发生坏疽

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　指(趾)端即便病程长，也不容易发生坏疽

　　【该题针对“周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

　　98、外科救治感染性休克时不正确的做法是

　　A、应用抗菌药物

　　B、补充血容量

　　C、待休克好转后手术处理感染灶

　　D、使用皮质激素

　　E、采用血管扩张药物治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗原则是存在休克时把抗休克措施放在首位，兼顾抗感染。处理方法包括补充血容量、控制感染、纠正酸碱失衡、使用皮质激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于发热、周围血管扩张而表现周围皮肤温暖，此时若采用血管扩张药物治疗则会进一步减少有效循环血量，使病情恶化。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　99、治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

　　A、以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

　　B、以胶体溶液(如代血浆)为主

　　C、以等渗生理盐水和代血浆为主

　　D、以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

　　E、以全血配合等渗葡萄糖溶液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　感染性休克病人的治疗，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，以恢复足够的血容量。一般要求维持正常的CVP值，血红蛋白100g/L，血细胞比容30%～35%，以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和理想的血液黏滞度。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　100、关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是

　　A、急性期至少休息到热退后3周～4周

　　B、心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息

　　C、一般总休息时间3个月～6个月

　　D、扩大的心脏恢复到正常时可正常活动

　　E、学生3个月后才可正常上课

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3～4周，对于有心功能不全(心脏扩大)的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏恢复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。

　　【该题针对“心肌疾病-病毒性心肌炎”知识点进行考核】

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　　101、下列属于血栓闭塞性脉管炎特点的是

　　A、发病年龄多在45岁以上

　　B、高血压、冠心病、高脂血症常见

　　C、受累血管多为大、中动脉

　　D、无动脉钙化

　　E、其他部位动脉病变常见

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血栓闭塞性脉管炎特点为青壮年多见，常有血栓性浅静脉炎，常无高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病，受累血管为中、小动静脉，常无其他部位动脉病变，无动脉钙化。

　　【该题针对“周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

　　102、属于烷化剂抗癌药物是

　　A、长春新碱

　　B、环磷酰胺

　　C、氟尿嘧啶

　　D、多柔比星

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　烷化剂抗癌药物有盐酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺。

　　【该题针对“抗恶性肿瘤药”知识点进行考核】

　　103、青蒿素多长时间内可使血中的疟原虫消失

　　A、1h

　　B、12h

　　C、24h

　　D、36h

　　E、48h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青蒿素48h内可使血中的疟原虫消失。

　　【该题针对“抗疟药”知识点进行考核】

　　104、双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

　　A、促进餐后胰岛素的分泌

　　B、促进葡萄糖的分泌

　　C、延缓肠道碳水化合物的吸收

　　D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

　　E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双胍类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下降。故选E。

　　【该题针对“胰岛素及口服降血糖药”知识点进行考核】

　　105、明显与心理因素相关的躯体疾病是

　　A、癔病

　　B、反应性精神病

　　C、疑病性神经症

　　D、疼痛

　　E、心身疾病

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。

　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】

　　106、让病人看10张图片再叫病人说故事，是

　　A、主题统觉测验

　　B、人格调查

　　C、主观性测验

　　D、墨迹测验

　　E、逆境对话测验

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　投射测验可唤醒被试的内心世界或人格的不同表现形式，从而在反应中表现出这种内在需要和状态。投射技术包括有多种形式和结构，如：联想和构造法(语句完成法、逆境对话测验等)、墨迹测验(罗夏墨迹测验)、图画故事测验(主题统觉测验)等，但最常用的是罗夏墨迹测验和主题统觉测验。

　　【该题针对“心理评估”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、李某欲向单位请假找执业医师王某开“病毒心肌炎，全休一月”病假条，对于王某的行为，县卫生局可以给予

　　A、调离医师岗位

　　B、给予行政或纪律处分

　　C、警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育

　　D、警告或责令其暂停执业活动6个月至1年

　　E、吊销其医师执业证书

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任;

　　【该题针对“执业医师法”知识点进行考核】

　　2、医师王某，在去年8月至今年6月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣8205元。根据《执业医师法》的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是

　　A、吊销执业证书

　　B、责令暂停9个月执业活动

　　C、没收非法所得

　　D、罚款1万元

　　E、警告

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题该医师属于其中的第(十)款：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。

　　【该题针对“执业医师法”知识点进行考核】

　　3、张某，因突发腹痛到某医院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经市医学会鉴定为“三级医疗事故”，张某认为应属“二级医疗事故”。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序

　　A、由市级医学会重新鉴定

　　B、由当事人所在的医院与患者家属协商解

　　C、此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案

　　D、接到结论通知书15日内，向法院提起行政诉讼

　　E、接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　最终的鉴定是省级鉴定，当事人可以自接到结论通知书15日内，向医院所在地的卫生局提出再次鉴定申请，再由卫生局移送到省医学会。

　　【该题针对“医疗事故处理条例”知识点进行考核】

　　4、女性患者，27岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是

　　A、拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产

　　B、与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见

　　C、与计划生育部门联系，商讨方案

　　D、尊重病人的意见，让其自然分娩

　　E、既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在没有危及到患者的生命的情况下，患者及家属的意见应该得到医生的尊重。这符合尊重原则中尊重患者的自主权利。

　　【该题针对“医学伦理学的基本原则与规范”知识点进行考核】

　　5、一女性患者，8岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好，下面说法，哪一点是错误的

　　A、病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行

　　B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

　　C、医生不可以强求病人做不同意做的手术

　　D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

　　E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是可取的。

　　【该题针对“临床诊疗伦理”知识点进行考核】

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　　6、患者刘某，男，24岁，6岁时由于好奇在玩自行车气嘴帽时不慎将其吸入气管，因怕父母责骂而不敢说。以后经常出现不适症状。曾去医院诊治，但因X线片无异物直接征象，医生认为他是心理作用。18年来不断地打针吃药，为此花去数万元，经多方求医都被诊断为肺炎、肺结核或支气管扩张，进行抗炎、抗痨治疗而未见好转。后来抱着试一试的心理到**市人民医院就诊，经X线检查，发现左上肺含气量不足，纵膈左移，内科主治医师冯xx即用纤支镜仔细地为他检查，终于发现隐藏在左上支气管内的异物，并在五官科医师配合下，成功地将已变得发黑的1.5×0.7厘米的塑料气嘴帽取出，经治疗后病人症状完全消失。患者18年痛苦一朝解除一事，表明了医务工作者必须具有高尚医德、高度责任感，高度重视病史，仔细为病人检查的重要性，请指出医生在进行检查时应遵循的道德是

　　A、全面系统，认真细致

　　B、切忌主观片面，粗枝大叶

　　C、关心体贴，减少痛苦

　　D、尊重病人，心正无私

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　辅助检查对临床医生的道德要求：①辅助检查必须是确定需要的。②客观地估计辅助检查结果在诊断中的意义。③能做简单检查的不做复杂检查。④知情同意、尽职尽责。但是辅助检查的结果并不是百分之百的准确，医生必须和患者的临床症状相结合综合考虑。

　　【该题针对“临床诊疗伦理”知识点进行考核】

　　7、一位胃癌患者在得知自己的病无法治愈后，对在场的医生和护士进行殴打，这属于

　　A、角色行为冲突

　　B、角色行为减退

　　C、角色行为强化

　　D、角色行为异常

　　E、角色行为抑制

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　角色行为异常是患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。

　　【该题针对“患者的心理问题”知识点进行考核】

　　8、女性,52岁，国家公务员，20年来因丈夫 (髙级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚, 但又总舍不得孩子，又怕丟面子,来到心理咨询门诊，想问心理咨询师,离婚还是不离婚好?应采取什么原则

　　A、耐心原则

　　B、灵活原则

　　C、回避原则

　　D、综合原则

　　E、中立原则

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　“中立”原则　心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚?” “我应该离婚吗?”等问题时，要让来访者自己作出决定。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　9、男，20岁，爱上了比他大30多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为

　　A、生物反馈

　　B、精神分析

　　C、放松训练

　　D、厌恶疗法

　　E、催眠治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　精神分析疗法的适应症一般包括神经症、心境障碍、心身疾病以及某些人格障碍等。精神分析的目的在于使病人的人格趋向成熟，或者说使个性的不利方面有所转变。使其自我功能相对完整。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　10、某职工，男性，55岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

　　A、操作性

　　B、自主性

　　C、实效性

　　D、应用性

　　E、同质性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。

　　【该题针对“心理治疗”知识点进行考核】

　　11、对50名40岁以上的山区健康男子测量血压(mmHg)，用t检验与全国正常男子资料进行比较。按α=0.05的检验水准，自由度为

　　A、v=40

　　B、v=43

　　C、v=46

　　D、v=48

　　E、v=49

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　自由度描述当均数选定时n个X中能自由变动的X的个数，一般自由度为n-1。

　　在t检验中自由度为n-1，本题中n=50，所以自由度为n-1=50-1=49。所以本题的答案是E。

　　【该题针对“医学统计学-定量资料的统计推断”知识点进行考核】

　　12、食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是

　　A、病人曾进食同一批某种食物

　　B、很多人一起发病

　　C、急性胃肠道症状为主

　　D、潜伏期短

　　E、发病场所集中

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。

　　【该题针对“社区公共卫生-食品安全与食物中毒”知识点进行考核】

　　13、女性，59岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是

　　A、宫颈糜烂

　　B、宫颈息肉

　　C、宫颈囊肿

　　D、宫颈癌

　　E、宫颈上皮内瘤变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。

　　【该题针对“乳腺及女性生殖系统疾病”知识点进行考核】

　　14、患者，男性，56岁，日本血吸虫性肝硬化病人，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1.5cm，质硬，表面无明显结节，脾大明显，下缘平脐，质硬，经常有鼻衄及牙龈、皮肤粘膜出血。其出血的机制是

　　A、凝血因子Ⅶ合成减少

　　B、凝血酶原减少

　　C、纤维蛋白原减少

　　D、脾功亢进破坏血小板增多

　　E、凝血因子Ⅹ减少

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血吸虫病导致脾功能亢进，表现为早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。骨髓检查呈增生象，可出现成熟障碍，这是因为外周血细胞大量破坏，促使细胞过度释放所致。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　15、女性，58岁，5年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为

　　A、原发性肝癌

　　B、胆汁性肝硬化

　　C、坏死后性肝硬化

　　D、门脉性肝硬化

　　E、肝硬化合并肝癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史，综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　16、某一患胃癌的患者，术中切除标本，镜下见肿瘤细胞缺乏分化，异型性明显，很难确定其组织来源，应诊为

　　A、中分化癌

　　B、黏液腺癌

　　C、鳞癌

　　D、印戒细胞癌

　　E、未分化癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

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　　17、35岁女性，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、头孢曲松

　　D、阿莫西林

　　E、多西环素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选β-内酰胺类药物。

　　【该题针对“性传播疾病-淋病”知识点进行考核】

　　18、女性，39岁，体重50Kg。胃大部切除术后2天，化验血HCO3- 16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体

　　A、5%葡萄糖氯化钠溶液

　　B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

　　C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液

　　D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

　　E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者碳酸氢根16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体、纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒”知识点进行考核】

　　19、低钾血症患者，如果补钾后病情仍无改善，应首先考虑缺乏

　　A、铜

　　B、氯

　　C、镁

　　D、磷

　　E、钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善，应考虑有低镁血症，原因是：临床上缺镁常伴发缺钾、缺钙，另一方面，血镁浓度和机体镁缺乏不一定相平行，即镁缺乏时血镁浓度不一定降低。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷试验。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性碱中毒”知识点进行考核】

　　20、女性，36岁，因反复呕吐3天入院。血清钠116mmol/L，脉搏122次/分，血压70/50mmHg，该患者最可能的诊断为

　　A、水中毒

　　B、中度脱水

　　C、轻度缺钠

　　D、中度缺钠

　　E、重度缺钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常血钠为135～145mmol/L，血钠浓度120mmol/L以下是重度缺钠，该患者是116mmol/L因此是重度缺钠。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】

　　21、男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，应诊断为

　　A、代谢性碱中毒合并髙AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　①原发性失衡：代谢性碱中毒;②PaCO268mmHg，>55mmHg，超过代偿极限，合并呼吸性酸中毒;③AG=Na—(Cl+HCO3)=132—67-44=21mmol/L，>16mmol/L，所以存在高AG代谢性酸中毒。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒”知识点进行考核】

　　22、女性，60岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症的是

　　A、水肿

　　B、打鼾，嗜睡

　　C、便秘

　　D、甲状腺肿大更加明显

　　E、突眼加重

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　131I治疗后可以出现甲减，表现为水肿、便秘、嗜睡等，也可出现突眼加重。

　　【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　23、男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止

　　A、攻击行为

　　B、毁物

　　C、自杀

　　D、伤人

　　E、出走

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　情绪低落、厌世要考虑患者是否为抑郁症，这类病人在发展到一定时期后会有自杀倾向，故需要防范病人自杀。

　　【该题针对“心境障碍(情感性精神障碍)-抑郁症”知识点进行考核】

　　24、某精神科患者表现为说话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，特别灵活，考虑

　　A、强迫性思维

　　B、思维奔逸

　　C、联想散漫

　　D、思维中断

　　E、思维迟缓

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。

　　【该题针对“精神障碍-症状学”知识点进行考核】

　　25、患者，女，37岁，既往体健，在火车站听到广播后，突然感到播音员在骂她，且态度非常肯定的就是在说自己，最可能的是

　　A、错觉

　　B、幻觉

　　C、感知综合障碍

　　D、原发性妄想

　　E、继发性妄想

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性妄想，又叫做真性妄想，其特点是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。

　　【该题针对“精神障碍-症状学”知识点进行考核】

　　26、女，28岁，妊娠9周，7日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药正确的是哪项

　　A、抗生素

　　B、氯霉素

　　C、红霉素

　　D、四环素

　　E、链霉素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　沙眼孕妇禁用四环素及氧氟沙星，常用红霉素。

　　【该题针对“性传播疾病-生殖道沙眼衣原体感染”知识点进行考核】

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　　三、A3/A4

　　1、男，53岁，公司经理，吸烟15年，每天2包，体重75kg，身高164cm。

　　<1> 、从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查

　　A、血脂

　　B、血常规

　　C、心超

　　D、心电图

　　E、冠状动脉造影

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中年男性，经理职务，考虑平时饮食不健康，且有吸烟史，BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，此人的BMI为27.9，属于超重的行列，为心血管疾病的易发因素。

　　【该题针对“临床预防服务-疾病的早期发现和处理”知识点进行考核】

　　<2> 、.患者的BMI(体重指数)是

　　A、21.4

　　B、23.5

　　C、25.8

　　D、27.9

　　E、31.5

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　BMI指数(身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算得出该患者的BMI为27.9，故选D。

　　【该题针对“临床预防服务-疾病的早期发现和处理”知识点进行考核】

　　2、大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索

　　<1> 、首先应进行的研究是

　　A、病例对照研究

　　B、群组研究

　　C、随访研究

　　D、前瞻性研究

　　E、现况调查研究

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　现况调查研究是在某人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。

　　【该题针对“流行病学-常用流行病学研究方法”知识点进行考核】

　　<2> 、通过上述研究后，研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关，下一步应

　　A、病例对照研究

　　B、群组研究

　　C、随访研究

　　D、前瞻性研究

　　E、现况调查研究

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

　　<3> 、若证实导致这次食物中毒的病因，应具有

　　A、定群研究

　　B、前瞻性研究

　　C、发病率研究

　　D、队列研究

　　E、随访研究

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当一个疫情发生时，尤其是病因不明的疾病，应该首先进行现况调查，查明疾病的发病情况以及分布，为进一步研究提供线索。病例对照研究的主要作用为检验病因假设，并且可以在较短时间内获得初步的结果。根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度，队列研究比病例对照研究的论证强度更强。根据此案例，病例对照研究之后，若想进一步证实这次腹泻的病因，可以进行历史性队列研究。

　　3、对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一个乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。

　　<1> 、请问该试验的灵敏度是

　　A、50% B、15% C、25% D、30% E、90%

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2> 、该试验的假阳性率是

　　A、90% B、50% C、25% D、12% E、10%

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3> 、此外，该试验的特异度是

　　A、90%

　　B、60%

　　C、25%

　　D、12%

　　E、5%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　灵敏度：指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比;特异度：指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比;假阳性率：指金标准确诊的非病例中被评试验错判为阳性者所占的百分比。

　　4、女性，30岁。烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、乳酸酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】

　　<2> 、若对患者行胰岛素治疗，则下列不属于胰岛素治疗不良反应的是

　　A、胰岛素过敏反应

　　B、低血糖

　　C、体重降低

　　D、注射部位感染

　　E、视物模糊

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。视物模糊不属于胰岛素治疗不良反应。

　　【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】

　　5、吕先生，40岁。6个月来胸部发麻，渐累下肢。双下肢乏力8天，伴小便潴留并置导尿管，无疼痛。体检:胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进;Babinski征(+)。腹壁反射消失，腰穿示椎管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.6g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

　　<1> 、可能的诊断为胸5以下脊髓

　　A、髓内肿瘤

　　B、髓外肿瘤

　　C、硬膜下血肿

　　D、血管畸形

　　E、硬膜外脓肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此题考点是脊髓压迫症的诊断。脊髓髓内和髓外病变的区别之一是感觉障碍出现的顺序，前者为自上而下发展，后者为自下而上发展，故排除B。根据题干，可以判断是脊髓内的病变，故排除C和D。硬膜外脓肿可有白细胞升高的表现，故E错误。

　　【该题针对“颅内肿瘤”知识点进行考核】

　　<2> 、脊髓髓内病变时椎管碘水造影表现为

　　A、碘水分散呈水滴状

　　B、阻塞面光滑呈杯口状

　　C、阻塞面呈楔形

　　D、水平面样阻塞

　　E、脊髓呈梭形膨大

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题的考点是脊髓压迫症的诊断。脊髓髓内病变时，脊髓椎管碘水造影表现为脊髓梭形膨大，磁共振成像检查也为梭形膨大。而髓外硬膜下脊髓椎管碘水造影为阻塞面光滑呈杯口状，硬膜外病变脊髓椎管碘水造影表现为锯齿状。故选E。

　　【该题针对“颅内肿瘤”知识点进行考核】

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　　四、B

　　1、A.早期浸润癌

　　B.非典型性增生

　　C.原位癌

　　D.癌珠

　　E.癌前病变

　　<1> 、细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断癌的一些病变

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非典型性增生：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些疾病。

　　【该题针对“肿瘤”知识点进行考核】

　　<2> 、癌变仅限于上皮层内，累及上皮全层，但未侵破基底膜

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。肉眼无明显病变，仅在显微镜下才可见。往往是防癌普查时发现。

　　【该题针对“肿瘤”知识点进行考核】

　　2、A.LH B.FSH C.PRL D.MSH E.GnRH

　　<1> 、抑制素对哪种腺素的合成和分泌有很强的抑制作用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　促卵泡激素(FSH)可刺激支持细胞分泌抑制素，但抑制素也可用于腺垂体，抑制FSH的分泌。

　　【该题针对“生殖”知识点进行考核】

　　<2> 、作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体，还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　黄体生成素是由脑垂体前叶嗜碱性细胞分泌的，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素。

　　【该题针对“生殖”知识点进行考核】

　　3、A.中和胃酸

　　B.加速食管和胃排空

　　C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

　　D.阻断胃泌素受体

　　E.促进粘液合成，起粘膜保护作用

　　<1> 、奥美拉唑的作用是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　奥美拉唑作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶的活性，是抑制胃酸最有效的药物之一。

　　【该题针对“作用于消化系统的药物”知识点进行考核】

　　<2> 、法莫替丁作用是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　法莫替丁为组胺H2受体拮抗剂，能有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。因此选D.

　　【该题针对“作用于消化系统的药物”知识点进行考核】

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