2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷十
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2017年临床执业医师资格考试笔试时间即将到来。您是否已准备好，胸有成竹了呢?在最后冲刺阶段，环球网校专门搜集整理2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷十，以备大家冲刺练习。预祝大家顺利通过2017年临床执业医师资格考试。
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001. 单选下列哪种情感反应不属于情感性质的改变
A. 情感高涨
B. 情感低落
C. 恐惧
D. 焦虑
E. 情感倒错
答案: E
解析: 此题应选E，理由是情感倒错是一种情感障碍。指人的认识过程和情感活动之间丧失协调而产生的颠倒现象。此时人的情感反应与相应的外界刺激的性质及内心体验不相符合。如遇到悲哀事件，却非常高兴愉快;相反，碰到高兴事件，却痛苦悲伤。情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调。
002. 单选男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分;胸部x线示心胸比值65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A. 心电向量图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 心电图运动负荷试验
E. 心脏核素检查
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是患者有心悸、气短、肺淤血，房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。故选B。
003. 单选在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是
A. 胆道疾病
B. 手术与创伤
C. 内分泌与代谢障碍
D. 大量饮酒和暴饮暴食
E. 急性传染病
答案: A
解析: 胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。
在国外，酒精性胰腺炎最为常见;而国内，胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。
004. 单选女，40岁，下肢水肿，查体心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是____
A. 无心尖区收缩期杂音
B. 肺听诊正常
C. 肝不肿大
D. 双下肢水肿程度不一致
E. 下肢皮肤呈暗紫色
答案: C
解析: 暂无解析
005. 单选36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为____
A. 50～70ml
B. 60～80ml
C. 70～90ml
D. 80～100ml
E. 90～110ml
答案: A
解析: 暂无解析
006. 单选疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是
A. 骨性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 痛风
E. 干燥综合征
答案: A
解析: 本题答案稍有争议，选A，系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的;类风湿性关节炎是血管炎的一种表现;痛风性关节炎是关节腔炎症;干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。
007. 单选男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。哪种病情需紧急手术____
A. 穿透性溃疡
B. 并幽门梗阻
C. 胃溃疡可疑癌变
D. 大出血停止后不到1日，又有大出血
E. 反复上消化道出血，现又排柏油便
答案: D
解析: 暂无解析
008. 单选一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在
A. 肾血管性高血压
B. 原发性高血压
C. 肾实质性高血压
D. 体位性蛋白尿
E. 白大衣高血压
答案: C
解析: 此题应选C，理由是肾实质性高血压是由各种肾实质疾病引起的高血压，该患者有高血压，尿蛋白++，眼底正常，考虑为肾实质性高血压。
009. 单选诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A. 临床症状迁延不愈超过半年
B. 反复发作超过半年
C. 中段尿细菌培养多次阳性
D. 尿常规中有蛋白及红、白细胞
E. 静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
答案: E
解析: 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者;②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。
010. 单选呼吸衰竭的血气诊断标准是
A. 动脉血氧含量低于9mmol/l
B. 动脉血氧饱和度(sao2)低于90%
C. ph值<7.45
D. 动脉血二氧化碳分压(pac02)高于50mmhg
E. 动脉血氧分压(pao2)低于60mmhg
答案: E
解析: 呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析，表现在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素。关于D选项：呼吸衰竭可分为两种I型呼吸衰竭不伴有PaCO2高于50mmHg;II型呼吸衰竭伴有PaCO2高于50mmHg。题干中没有明确是什么型的，所以D项不纳入选择。
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011. 单选12岁 女孩 发热 双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性II~III级收缩期杂音，血沉第一小时50mm，心电图，P-R间期0.15S RBC 3.0*10 12 可能诊断
A. 病毒性心肌炎
B. 风湿热
C. 链球菌感染后状态
D. 贫血
E. 风心病 二尖瓣关闭不全
答案: B
解析: 风湿性心脏瓣膜病有风湿病史，且多在风湿热5~10年后导致瓣膜狭窄或关闭不全。此题题目的题干所提供的符合诊断风湿热的指证。年龄，发热，关节肿痛，心脏炎，血沉增高，P-R间期延长。所以选择答案B。
012. 单选男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为____
A. 胃溃疡恶变
B. 复合性溃疡
C. 胃溃疡并慢性胃炎
D. 胃溃疡并幽门梗阻
E. 胃溃疡并胃粘膜脱垂
答案: C
解析: 暂无解析
013. 单选关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是
A. 骨髓象见多部位增生极度减低
B. 预后不好，多于6—12月内死亡
C. 中性粒细胞计数<0.5×109/L
D. 网织红细胞绝对值>15×109/L
E. 出血严重，多发于内脏感染，败血症
答案: D
解析: 此题应选D，理由是急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。急性型网织红细胞低至0，多数病例在0.5%以下。
014. 单选肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是____
A. 血胆红素增高
B. 白球蛋白比例倒置
C. 胆固醇酯降低
D. ALT(GPT)增高
E. AST(GOT)高于ALT
答案: E
解析: 暂无解析
015. 单选肝细胞癌____
A. AFP<20μg/L
B. AFP>500μg持续4周
C. AFP增高多不超过200μg/L
D. AP>200μg/L
E. AFU>100μg/L
答案: B
解析: 本题应选B，理由是：甲胎蛋白大于500Ug持续四周，可诊断原发性肝癌.
016. 单选心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是
A. 静脉注射利多卡因
B. 皮下注射肾上腺素
C. 植入心脏起搏器
D. 非同步电击复律
E. 口对口人工呼吸
答案: D
解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。
017. 单选细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A. 肺不张
B. 肺纤维化
C. 支气管扩张
D. 气胸
E. 肺气肿
答案: E
解析: 此题应选E，理由是肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。细支气管不完全阻塞引起的阻塞性通气障碍是慢性阻塞性肺气肿发生的重要基础。细支气管不完全阻塞·吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼人和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，九而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，所以选E。
018. 单选下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀
A. 阻塞性肺气肿
B. 大量胸腔积液
C. 肠源性紫绀
D. 法洛四联症
E. 缩窄性心包炎
答案: C
解析: 此题应选C，理由是肠源性紫绀是指食用大量含硝酸盐的食物后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至20%—50%，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。
019. 单选一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种____
A. 谷氨酸钠
B. 谷氨酸钾
C. 精氨酸
D. 左旋多巴
E. 复方氨基酸
答案: C
解析: 暂无解析
020. 单选外周血中全血细胞减少，ham试验阴性
A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼细胞性贫血
E. 自身免疫性溶血性贫血
答案: C
解析: ham试验阳性：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。全血细胞减少见于：再障。巨幼贫：有核细胞增生。缺铁性贫血，增生活跃或明显活跃;以红系增生为主。
021. 单选确定肺结核是否为传染源的最主要依据是
A. 血沉检查
B. x线检查
C. 痰结核菌检查
D. 结核菌素试验
E. 血结核抗体检查
答案: C
解析: 痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
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022. 单选患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa(150/30mmHg)，心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合
A. 胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤
B. 肱动脉枪击音
C. 交替脉
D. 心尖区闻及舒张期杂音
E. 水冲脉
答案: A
解析: 本题提示主动脉关闭不全，而胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤是主动脉狭窄的临床特征
023. 单选终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是
A. 心脑血管并发症
B. 严重感染
C. 严重电解质紊乱
D. 尿毒症脑病
E. 消化道大出血
答案: A
解析: 答案是A,理由是心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因，大多与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关，此外血液透析时动静脉内瘘分流量可增加心脏负荷。
024. 单选女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关____
A. 意识障碍
B. 周围循环衰竭
C. 大小便失禁
D. 腱反射减弱或消失
E. 口周及肢体麻木
答案: E
解析: 暂无解析
025. 单选腹痛发生的三种基本机制是____
A. 急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛
B. 腹腔内、腹腔外和全身性疾病
C. 内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
D. 内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
E. 神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
答案: C
解析: 暂无解析
026. 单选急性心肌梗死早期血运重建是指起病
A. 1小时内
B. 3～6小时内
C. 12小时内
D. 24小时内
E. 48小时内
答案: B
解析: 此题应选B，理由是急性心肌梗死早期血运重建时间是起病3-6小时内。
027. 单选正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是____
A. 支气管肺泡呼吸音
B. 支气管呼吸音
C. 肺泡呼吸音
D. 断续性呼吸音
E. 粗糙性呼吸音
答案: A
解析: 暂无解析
028. 单选骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是
A. 霍奇金病
B. 非霍奇金淋巴瘤
C. 急性粒细胞白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 急性单核细胞白血病
答案: A
解析: 霍奇金病以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴毛细血管增生和不同程度纤维化。
029. 单选女，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征____
A. 叩诊心脏呈靴型增大
B. 心前区隆起
C. 心音遥远
D. 胸骨左缘扪及收缩期震颤
E. 交替脉
答案: B
解析: 暂无解析
030. 单选原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是【 】
A. 脑
B. 骨髓
C. 肺
D. 肾上腺
E. 肾
答案: C
解析: 暂无解析
031. 单选血浆凝血酶原时间(PT)测定参考值为
A. 5～7s
B. 6～8s
C. 9～10s
D. 11～13s
E. 14～16s
答案: D
解析: 此题应选D，理由是凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子(兔脑渗出液)后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。
032. 单选洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是
A. 食欲不振，恶心、呕吐
B. 头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
C. 心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离
D. 窦性心动过速伴QRS增宽
E. 房性心动过速伴房室阻滞
答案: D
解析: 洋地黄中毒表现为房室传导阻滞，窦性心动过缓，室性心动过速，心室纤颤。最早见室性早搏。
033. 单选心脏性猝死最主要的病因是
A. 二尖瓣脱垂
B. 心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 冠心病及其并发症
E. 急性心肌炎
答案: D
解析: 病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。
034. 单选男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常初步诊断最可能的是____
A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 肝硬化失代偿期
D. 亚临床肝癌
E. 肝癌Ⅱ期
答案: D
解析: 暂无解析
035. 单选嗜酸粒细胞增多是指其绝对值超过
A. 0.2*10的9次方/L
B. 0.3*10的9次方/L
C. 0.4*10的9次方/L
D. 0.5*10的9次方/L
E. 0.6*10的9次方/L
答案: C
解析: 此题应选C，理由是嗜酸粒细胞增多症(eosinophilia)是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4～0.45)×10的9次方/L(400～450/mm3)。嗜酸性粒细胞增多症是一种疾病过程其特点是血液中的嗜酸性粒细胞计数持续性地升高，没有明显的病因。
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036. 单选心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误____
A. 震颤又称猫喘
B. 器质性心脏病不一定有震颤
C. 震颤肯定有器质性心脏病
D. 有震颤可一定能听到杂音
E. 听到杂音一定能触到震颤
答案: E
解析: 暂无解析
037. 单选智力低下是指智商(IQ)值____
A. ≤100
B. ≤70
C. ≤50
D. ≤35
E. ≤20
答案: B
解析: 暂无解析
038. 单选最易引起房室传导阻滞的是
A. 前壁心肌梗死
B. 下壁心肌梗死
C. 侧壁心肌梗死
D. 后壁心肌梗死
E. 广泛前壁心肌梗死
答案: B
解析: 下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收缩。
039. 单选糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于____
A. 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B. 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C. 代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D. 高热刺激延髓化学感受器触发器
E. 高热刺激延髓呕吐中枢
答案: A
解析: 暂无解析
040. 单选原发性肾小球疾病的病理分型不包括
A. 轻微病变型肾小球肾炎
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 膜性肾病
D. 肾病综合征
E. 硬化性肾小球肾炎
答案: D
解析: 原发性肾小球疾病的病理分型轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病 增生性肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 致密沉积物性肾小球肾炎 新月体肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎
041. 单选缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为____
A. 意识模糊
B. 肝臭
C. 行为异常，欣快
D. 定向力障碍
E. 意识模糊
答案: C
解析: 暂无解析
042. 单选男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是____
A. 乙型肝炎
B. 肝硬化
C. 阿米巴肝脓肿
D. 原发性肝癌
E. 淤胆性肝炎
答案: D
解析: 暂无解析
043. 单选男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能为____
A. 慢性肾炎并尿毒症
B. 缩窄性心包炎
C. 肾小球肾病并尿毒症
D. 肝硬化并肾病综合征
E. 慢性充血性心力衰竭
答案: D
解析: 暂无解析
044. 单选消化性溃疡病理损伤至少达
A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 黏膜肌层
D. 肌层
E. 浆膜层
答案: C
解析: 本题选C，理由溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层
045. 单选男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为____
A. 反复B超检查
B. 彩色超声检查
C. 肝脏CT检查
D. 肝脏CT结合B超检查
E. 肝脏CT结合肝动脉造影
答案: E
解析: 暂无解析
046. 单选23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×10的9次方/l，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
A. 粟粒性肺结核
B. 支气管肺炎
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 急性血吸虫病
答案: D
解析: 患者的病历特点包括：感染中毒征象(发热、头痛、腓肠肌痛)、肺部征象(散在湿性啰音、两肺纹理增多，有散在性点状阴影)、白细胞基本正常。粟粒性肺结核可有肺部征象，但一般无头痛和腓肠肌痛;支气管肺炎的白细胞是明显升高的;流行性出血热一般无肺部征象;急性血吸虫病急性期主要是发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便为主，血中嗜酸性粒细胞增多;钩端螺旋体病的肺出血型符合该病特点，故选D。
047. 单选减轻心脏负担的主要措施是
A. 卧床休息
B. 预防风湿复发
C. 预防心衰
D. 防止栓塞
E. 防止保温
答案: A
解析: 此题应该选A，理由是无论左心衰还是右心衰患者都应该在积极防治原发病的基础上，改善自己的生活方式，卧床休息是最主要的。
048. 单选男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检左下腹压痛。大便镜检wbc20～30/hp、rbc5～10/hp，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是
A. 急性菌痢
B. 阿米巴痢疾
C. 慢性菌痢
D. 慢性血吸虫病
E. 肠结核
答案: B
解析: 镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。
049. 单选肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是____
A. 毛细血管滤过压增高
B. 毛细血管通透性增高
C. 钠与水的潴留
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液回流受阻
答案: D
解析: 暂无解析
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050. 单选可出现牵涉痛的疾病是____
A. 带状疱疹
B. 肋软骨炎
C. 肋间神经炎
D. 心绞痛
E. 肺癌
答案: D
解析: 暂无解析
051. 单选下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是
A. 急性肾小球肾炎
B. 肾病综合征
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 急性间质性肾炎
答案: D
解析: 此题应选D，理由是管形尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如果尿液中管型增多，称为管型尿。膀胱炎属于下尿路感染，不经过肾小管，故不形成管型尿。
052. 单选消化性溃疡主要的症状是
A. 缓脉、多汗
B. 恶心、呕吐
C. 流涎
D. 嗳气、反酸
E. 节律性上腹部疼痛
答案: E
解析: 此题应选E，理由是消化性溃疡疼痛特点
1.长期性
2.周期性
3.节律性
4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小。
5.疼痛性质 多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
053. 单选高血压性脑出血最好发的部位是
A. 丘脑
B. 内囊及基底节附近
C. 小脑
D. 脑干
E. 脑叶
答案: B
解析: 此题应选B，理由是高血压脑出血发病部位以基底节区最多见，主要因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，易受高压血流冲击而破裂。
054. 单选格林-巴利综合征典型的脑脊液改变是____
A. 蛋白及细胞均增高
B. 蛋白质含量增高，细胞数正常
C. 蛋白质含量正常，细胞数增高
D. 脑脊液正常
E. 蛋白质含量增高，细胞数减少
答案: B
解析: 此题应该选B，理由是脑脊液检查：WBL<10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离(如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病)，细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。
055. 单选最主要产氨场所是____
A. 肾脏
B. 肠道
C. 肝脏
D. 大脑
E. 骨骼肌
答案: B
解析: 暂无解析
056. 单选静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A. 急性间质性肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 急性肾衰竭
答案: C
解析: 正确答案应该是C，理由是在无并发症的肾盂肾炎的急性期，排泄性尿路造影通常无明显的异常表现。病情严重者肾脏可扩大，造影剂显影延迟，肾盏显影不良或不显影。
057. 单选重症脑出血，首选的治疗原则是____
A. 预防休克
B. 应用脱水剂
C. 控制血肿感染
D. 立即输血
E. 给予苏醒剂
答案: B
解析: 此题应选B，理由是减低颅内压，防止发生脑疝。
058. 单选关于战伤出血，下列哪项是错误的____
A. 指压法仅用于短时间控制动脉血流
B. 指压法止血主要阻断毛细血管出血
C. 压迫包扎法包扎要松紧适度
D. 手术止血法效果最理想
E. 填塞法止血的缺点是止血不够彻底
答案: B
解析: 此题应选B，理由是指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血液。
059. 单选吸气性呼吸困难见于____
A. 脑外伤
B. 甲状腺肿大
C. 心肌病
D. 大量胸腔积液
E. 有机磷中毒
答案: B
解析: 暂无解析
060. 单选影响肝腹水难治的最主要原因是
A. 门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔
B. 白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗
C. 肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多
D. 继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E. 抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加
答案: C
解析: 此题应选C，理由是导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多是肝腹水难治的最主要的原因。
061. 单选下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 畏寒、发热、头痛
C. 清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D. 清洁中段尿白细胞>5/HP
E. 血白细胞总数升高
答案: C
解析: 此题应选C，理由是清洁中段尿培养菌落计数>10万/ml才有临床意义，诊断尿路感染最有意义。
062. 单选肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了
A. 肺炎球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 绿脓杆菌肺炎
E. 支原体肺炎
答案: E
解析: 支原体肺炎通常起病较慢，病变常经3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，进展快，可引起感染性休克。
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063. 单选尿毒症最早出现的症状是
A. 心血管系统症状
B. 胃肠道症状
C. 血液系统症状
D. 呼吸系统症状
E. 神经精神和肌肉系统症状
答案: B
解析: 此题应选B，理由是尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。尿毒症常见症状有食欲消失(消化道症状最早出现)、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。
064. 单选男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑
A. 肾动脉栓塞
B. 肾静脉栓塞
C. 肾动脉血栓形成
D. 肾静脉血栓形成
E. 小动脉性肾硬化症
答案: A
解析: 此题应选A，理由是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)是一种经皮穿刺动脉血管将球囊导管逆行插入至冠状动脉粥样斑块处，然后用稀释的造影剂充盈球囊，利用球囊的挤压作用，将斑块压缩、破碎，使狭窄的冠状动脉管腔变大，血流增加，供血改善的方法。但该方法的并发症之一就有肾动脉栓塞。
肾动脉栓塞由创伤继发如肾蒂部钝伤;主动脉或肾动脉造影;经皮经腔肾动脉球囊扩张等。急性肾梗死的病人一般先前有冠状动脉心脏病、瓣膜性疾病、心律不齐、心房纤维性颤动、周围血管病的病史，并出现腹痛，血尿及少尿。
065. 单选男，50岁，咯痰带血。查体颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为____
A. 下腔静脉阻塞
B. 上腔静脉阻塞
C. 胸导管阻塞
D. 缩窄性心包炎
E. 丝虫病
答案: B
解析: 暂无解析
066. 单选Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于____
A. 肝淤血
B. 代谢异常
C. 肿瘤
D. 血液病
E. 中毒
答案: A
解析: 暂无解析
067. 单选男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见____
A. 十二指肠球部小弯侧
B. 十二指肠球部前壁
C. 十二指肠球部后壁
D. 十二指肠降部
E. 十二指肠
答案: B
解析: 暂无解析
068. 单选女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病____
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 复合性溃疡
E. 巨大溃疡
答案: B
解析: 暂无解析
069. 单选下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A. 腹水患者必须限制钠、水的摄入
B. 留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C. 服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D. 腹水减退后，仍需限制钠的摄入
E. 快速利尿消退腹水可促使病情缓解
答案: E
解析: 答案选E,因为大量放腹水，会引起肝性脑昏迷。
070. 单选男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为
A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. ace-i
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂
答案: C
解析: 合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者，可选用ACEI。
071. 单选关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确
A. 仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B. 血尿为肾小球源性
C. 多可自愈
D. 蛋白尿以白蛋白为主
E. 无需特殊治疗
答案: C
解析: 此题应选C，理由是隐匿性肾小球肾炎又称隐匿性肾小球疾病，以往称无症状性蛋白尿和(或)血尿;以轻、中度蛋白尿和(或)血尿、病程迁延为特点，多不伴有水肿、高血压及肾功能损害的一种疾病。24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。反复的感染可致肾脏的损伤，引起肾功能改变，所以要积极预防，及时控制
072. 单选腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻____
A. 5个月
B. 4个月
C. 3个月
D. 2个月
E. 1个月
答案: D
解析: 暂无解析
073. 单选类风湿关节炎(ra)病人中可以查到类风湿因子(rf)，因此rf
A. 是诊断ra的必备条件
B. 一旦出现，将不会发生改变
C. 可随疾病的变化而变化
D. 正常人不会出现
E. 在其他自身免疫病中不会出现
答案: C
解析: RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性和严重性呈比例。
074. 单选慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A. 双下肢水肿
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 心脏向左扩大
D. 肺动脉瓣区第二心音(p2)亢进
E. 肝大，触痛阳性
答案: B
解析: 右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。
075. 单选男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检深昏迷，呼吸深快，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是
A. 乳酸性酸中毒
B. 心衰合并脑缺氧
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E. 糖尿病合并急性脑血管意外
答案: A
解析: 记得双胍类最严重的并发症就是乳酸性中毒了……
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076. 单选女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为
A. 静脉推注地塞米松
B. 给予高浓度吸氧
C. 静脉滴注5%碳酸氢钠
D. 联合应用抗生素静脉滴注
E. 气管插管，正压机械通气
答案: E
解析: 此题应选E，理由是紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
该患者支气管哮喘重度发作，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，已有呼吸衰竭，需气管插管，正压机械通气。
077. 单选一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律____
A. 左室奔马律
B. 右室奔马律
C. 重叠奔马律
D. 火车头奔马律
E. 房性奔马律
答案: D
解析: 暂无解析
078. 单选男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查____
A. 钡餐检查
B. B超检查
C. 胃酸测定
D. 便隐血试验
E. 胃镜+活检检查
答案: E
解析: 暂无解析
079. 单选男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为____
A. 结节性肝硬化
B. 巨块型肝癌
C. 硬化型肝癌
D. 肝血管瘤
E. 脂肪肝
答案: C
解析: 暂无解析
080. 单选以下哪项不属于认知障碍____
A. 错觉
B. 幻觉
C. 木僵
D. 妄想
E. 非幻觉性知觉障碍
答案: C
解析: 此题应选C，理由是认知是人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力。
木僵，指一种高度的精神运动性抑制状态，木僵一般无意识障碍，各种反射保存。
081. 单选按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难____
A. 肺源性
B. 心源性
C. 中毒性
D. 呼吸中枢性
E. 精神性
答案: D
解析: 暂无解析
082. 单选男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×10的9次方/L，中性60%，GPT60U，γˉGT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是____
A. 肝炎后肝硬化
B. 肝脓肿
C. 慢性活动性肝炎
D. 肝硬化并肝细胞癌
E. 慢性胆囊炎
答案: D
解析: 暂无解析
083. 单选男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)为明确诊断下列哪项检查最无价值____
A. 腹部B超检查
B. 腹部CT检查
C. 腹部MRI检查
D. X线肝血管造影
E. 血白细胞计数及分类
答案: E
解析: 暂无解析
084. 单选易发生幽门梗阻的溃疡是____
A. 胃窦溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胃角溃疡
D. 球后溃疡
E. 胃多发溃疡
答案: B
解析: 暂无解析
085. 单选发生心肌梗塞的最先出现的症状是
A. 心律失常
B. 低血压和休克
C. 疼痛
D. 呼吸困难，疼痛
E. 恶心，呕吐
答案: C
解析: 此题应选C，理由是心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。发生心肌梗塞的最先出现的症状是剧烈而较持久的胸骨后疼痛。
086. 单选单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用
A. 钙通道阻滞剂
B. α受体阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 血管扩张剂
答案: D
解析: 利尿剂扩张肾小球出球小动脉和入球小动脉，降低肾小球滤过压，对肾性高血压患者禁用。
087. 单选膝胸或俯卧位可使痛减轻提示何种疾病____
A. 十二指肠淤滞症
B. 胰体癌
C. 反流性食管炎
D. 胃粘膜脱垂
E. 胃溃疡
答案: A
解析: 暂无解析
088. 单选下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点
A. 未饱和铁结合力降低
B. 转铁蛋白饱和度降低
C. 总铁结合力降低
D. 血清铁蛋白上升
E. 网织红细胞正常或上升
答案: B
解析: 这题争议太大，大家见仁见智吧，题留着，自己翻书。(人卫教材901)铁粒幼细胞性贫血的特点：
血清铁和铁蛋白饱和度、血浆铁转 换率、红细胞游离原卜琳增高。
血清铁结合力、铁利用率降低。
发中性粒细胞碱性磷酸梅积 分减低。
网织红细胞正常或轻度升高
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089. 单选原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确____
A. 巨块型癌直径>10cm
B. 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
C. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
D. 结节型易发生癌结节破裂出血
E. 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
答案: D
解析: 此题应选D，巨块型癌块质地较软，中心部常有出血坏死，癌组织周边常有散在的卫星状癌结节。
090. 单选痰鸣音属于____
A. 响亮性湿啰音
B. 非响亮性湿啰音
C. 细湿啰音
D. 中湿啰音
E. 粗湿啰音
答案: E
解析: 暂无解析
091. 单选重度肝大不见于____
A. 肝癌
B. 早期肝硬化
C. 血吸虫病
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 多囊肝
答案: B
解析: 暂无解析
092. 单选格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于
A. 起病后一周内
B. 起病后1—2周
C. 起病后第三周
D. 起病后四周
E. 起病后三月
答案: C
解析: 格林巴利综合症的脑脊液检查改变的是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象。蛋白质增高在起病后第三周最明显。所以选C
093. 单选抢救酮症酸中毒首要治疗
A. 胰岛素
B. 纠正失水
C. 纠正电解质
D. 5%NaHCO384ML
E. 降血
答案: B
解析: 此题应选择B，理由是①输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施;②胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案;③纠正酸中毒;④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。
094. 单选30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规浅黄色比重1.018，Revalta(+)，细胞数为560×10的6次方/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是____
A. 肝硬化并肝癌
B. 肝硬化并结核性腹膜炎
C. 肝硬化并自发性腹膜炎
D. 原发性肝脏腹膜转移
E. 腹膜恶性肿瘤考试大论坛
答案: B
解析: 暂无解析
095. 单选肝硬化腹水治疗，一般不主张采用____
A. 高蛋白饮食
B. 低盐饮食
C. 卧床休息
D. 强烈利尿
E. 腹水浓缩回输
答案: D
解析: 暂无解析
096. 单选产生血小板抗体的主要器官是____
A. 肝脏
B. 脾脏
C. 淋巴结
D. 骨髓
E. 胸腺
答案: B
解析: 暂无解析
097. 单选24小时尿量少于多少为少尿____
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml
答案: D
解析: 暂无解析
098. 单选男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体发绀，大汗。既往肺结核史，该患者最可能的诊断是____
A. 结核性纤维素性胸膜炎
B. 急性左心衰竭
C. 自发性气胸
D. 急性心肌梗死考试大论坛
E. 支气管哮喘
答案: C
解析: 暂无解析
099. 单选有关脑血栓形成不正确的是
A. 脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型
B. 最常见的病因是高血压
C. 在安静状态下发病
D. 无明显头痛、呕吐、意识障碍
E. 脑脊液正常
答案: B
解析: 脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，且常伴有高血压。所以不正确的是B。
100. 单选男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律____
A. 左房奔马律
B. 右房奔马律
C. 左室奔马律
D. 右室奔马律
E. C+D重叠奔马律
答案: C
解析: 本题应选C。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
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