2017年临床执业医师笔试题库《第三单元》预测卷

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　　A1型题

　　答题说明

　　每一道考试题下面有A、B、c、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答

　　题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.下列肝炎病毒基因组为DNA的是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　2.对重型肝炎的判断下列最重要的是

　　A.ALT>500U/L

　　B.总胆红素>171/μmol/L

　　C.PTA<40%

　　D.电解质紊乱

　　E.WBC15×109/L

　　3.下列属于肝硬化门脉高压主要表现的是

　　A.肝掌

　　B.蜘蛛痣

　　C.脾肿大

　　D.肝肿大

　　E.男性乳房发育

　　4.不能通过垂直传播的病原体为

　　A.艾滋病病毒(HIV)

　　B.乙型肝炎病毒(HBV)

　　C.梅毒螺旋体

　　D.流行性乙型脑炎病毒

　　E.风疹病毒

　　5.引起日本血吸虫病病理改变的主要是

　　A.虫卵

　　B.毛蚴

　　C.尾蚴

　　D.童虫

　　E.成虫

　　6.下列疾病在传染过程中多表现为“显性感染”的是

　　A.乙脑

　　B.麻疹

　　C.白喉

　　D.流脑

　　E.脊髓灰质炎

　　7.引起感染性休克的最常见病原体是

　　A.革兰阳性细菌

　　B.革兰阴性细菌

　　C.病毒

　　D.真菌

　　E.钩端螺旋体

　　8.乙脑患者最主要的治疗目的是

　　A.抗病毒

　　B.提高免疫力

　　C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症

　　D.治疗并发症

　　E.抗菌治疗，预防感染

　　9.构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括

　　A.蚊虫寄生

　　B.钉螺寄生

　　C.接触疫水

　　D.粪便入水

　　E.易感人群

　　10.流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为

　　A.氯霉素

　　B.环丙沙星

　　C.四环素

　　D.青霉素

　　E.头孢菌素类

　　11.出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括

　　A.预防肺水肿

　　B.去除尿素氮

　　C.预防感染

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.改善肾脏功能

　　12.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了

　　A.皮下可扪及直径约0.5～1cm大小椭圆形结节

　　B.多在躯干及头颈

　　C.数量由数个至数百个不等

　　D.皮下小结与周围组织有明显粘连

　　E.结节可先后分批出现

　　13.霍乱弧菌最重要的致病物质是

　　A.菌毛

　　B.鞭毛

　　C.霍乱肠毒素

　　D.内毒素

　　E.荚膜

　　14.引出Babinski征提示

　　A.皮质脑干束损害

　　B.脊髓丘脑束损害

　　C.锥体束损害

　　D.薄束损害

　　E.楔束损害

　　15.患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为

　　A.I级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.V级

　　16.重症肌无力的主要病理生理机制是

　　A.乙酰胆碱受体数量减少

　　B.乙酰胆碱释放量减少

　　C.乙酰胆碱受体数量增多

　　D.乙酰胆碱释放量增多

　　E.乙酰胆碱抗体数量减少

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　　17.关于三叉神经痛的描述，不正确的是

　　A.疼痛以第二、三支最多见

　　B.大多单侧性发病

　　C.疼痛短暂、剧烈

　　D.疼痛区感觉过敏

　　E.有扳机点触发疼痛

　　18.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是

　　A.颈1～4

　　B.颈5～8

　　C.胸3～5

　　D.胸10～12

　　E.腰2～4

　　19.低钾血症是

　　A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐

　　B.机体总钾量总是减少的

　　C.心电图表现为T波高尖、呈帐篷样

　　D.常伴有代谢性酸中毒

　　E.严重时可发生室性心动过速，甚至心室颤动

　　20.低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠

　　A.正常

　　B.略高

　　C.时高时低

　　D.减少或缺乏

　　E.由低升高

　　21.下述情况不会引起低钠血症的是

　　A.急性肾衰竭

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.ADH分泌异常增多症

　　D.支气管肺癌

　　E.结核病

　　22.血栓性血小板减少性紫癜患者下列哪项为首选

　　A.机采血小板悬液输注

　　B.洗涤红细胞悬液输注

　　C.免疫球蛋白输注

　　D.血浆冷沉淀物输注

　　E.新鲜血浆输注或血浆置换

　　23.所谓有效循环血量是指

　　A.在微循环内的总血量

　　B.全身总血量

　　C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

　　D.在动脉内的血量

　　E.在静脉内的血量

　　24.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是

　　A.低蛋白血症

　　B.内生水过多

　　C.抗利尿激素增加

　　D.钠潴留

　　E.不适当输入过多水分

　　25.循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述与其不符的是

　　A.心脏完全停搏

　　B.电机械分离，心电图有心室融合波

　　C.心室颤动

　　D.一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏

　　E.心跳微弱

　　26.关于手术后拆线时间，下列不正确的是

　　A.四肢10～12天

　　B.下腹部5～6天

　　C.减张缝合2周

　　D.胸、上腹部7～9天

　　E.头、颈部4～5天

　　27.创伤、感染后的神经一内分泌反应，导致下列激素分泌减少的是

　　A.胰岛素

　　B.肾上腺素

　　C.胰高血糖素

　　D.去甲肾上腺素

　　E.抗利尿激素

　　28.预防破伤风最有效、最可靠的方法是

　　A.彻底清创

　　B.应用青霉素

　　C.注射TAT

　　D.注射人体破伤风免疫球蛋白

　　E.注射破伤风类毒素

　　29.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生

　　A.骨肉瘤

　　B.损伤性骨化

　　C.骨结核

　　D.骨髓炎

　　E.腱鞘炎

　　30.深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是

　　A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管

　　B.创面可有小水疱

　　C.创面痛觉迟钝

　　D.如无感染，刨面3～4周愈合

　　E.愈合后多有增生性瘢痕

　　31.下列烧伤急救原则中，正确的是

　　A.凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开

　　B.凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛

　　C.热液烫伤者，不能用较干净冷水浸泡

　　D.应就地给予清创

　　E.立即消除烧伤原因

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　　32.普查原发性肝癌最简单有效的方法是

　　A.B超检查

　　B.AFP定性检查

　　C.肝CT检查

　　D.肝MRI

　　E.放射性核素肝扫描

　　33.有关恶性肿瘤的临床表现，下列错误的是

　　A.疼痛为初发症状

　　B.常易出血和形成溃疡

　　C.局部不一定扪及肿块

　　D.可出现淋巴和血行转移

　　E.消瘦、乏力、发热可为早期症状

　　34.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原发甲亢

　　C.甲状腺肿大有压迫症状

　　D.青少年患者

　　E.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者

　　35.有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是

　　A.乳癌

　　B.乳腺囊性增生病

　　C.乳房结核

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳房脓肿

　　36.腹外疝最重要的发病原因是

　　A.慢性咳嗽

　　B.长期便秘

　　C.排尿困难

　　D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

　　E.经常从事腹内压增高的工作

　　37.男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后5天出现黑便，最可能的原因是

　　A.小弯侧关闭止血不确切

　　B.吻合口出血

　　C.吻合口部分黏膜坏死脱落

　　D.应激性溃疡

　　E.术后胃内残余血

　　38.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示

　　A.腹膜后血肿

　　B.出血性胰腺炎

　　C.肝、脾破裂

　　D.腹腔内积血

　　E.抽出为血管内血液

　　39.溃疡的好发部位是

　　A.胃底部

　　B.胃大弯

　　C.贲门部

　　D.胃后壁

　　E.胃小弯

　　40.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

　　41.原发性腹膜炎常见致病菌应是

　　A.大肠杆菌和变形杆菌

　　B.厌氧菌和链球菌

　　C.溶血链球菌和肺炎链球菌

　　D.大肠杆菌和厌氧菌

　　E.绿脓杆菌和葡萄球菌

　　42.恶性肿瘤分级的主要依据是

　　A.肿瘤浸润的范围

　　B.肿瘤对机体的危害程度

　　C.肿瘤细胞分化程度高低

　　D.有无转移

　　E.肿瘤生长方式

　　43.胃癌最好发的部位是

　　A.幽门管

　　B.胃窦大弯侧

　　C.胃体大弯侧

　　D.胃窦小弯侧

　　E.贲门小弯侧

　　44.关于肝硬化自发性腹膜炎的描述，不正确的是

　　A.发热早，全身表现重

　　B.全腹腹膜炎，体征弥散

　　C.大量腹水、浑浊，为漏出液

　　D.大多为金黄色葡萄球菌感染

　　E.腹水涂片阳性率20%

　　45.胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为

　　A.胰管梗阻致管腔内压增高

　　B.肿瘤压迫胆管梗阻所致

　　C.肿瘤累及周围其他脏器

　　D.肿瘤增大膨胀胰腺被膜

　　E.肿瘤侵及腹腔神经丛

　　46.动脉瘤最常见的治疗方法是

　　A.人造补片动脉瘤包裹术

　　B.切线切除及动脉修补术

　　C.动脉瘤栓塞术

　　D.动脉瘤切除及血管重建术

　　E.观察和药物治疗

　　47.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是

　　A.浅静脉血栓

　　B.小腿慢性溃疡

　　C.深静脉阻塞

　　D.交通支瓣膜功能不全

　　E.浅静脉瓣膜功能不全

　　48.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

　　A.间歇性跛行

　　B.患肢萎缩

　　C.足部及小腿酸痛

　　D.持续性静息痛

　　E.肢端青紫

　　49.有关急性阑尾炎，错误的是

　　A.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱

　　B.妊娠时并发腹膜炎常不易局限

　　C.老年人易引起穿孔

　　D.幼儿多有显著的体温升高

　　E.穿孔时，腹部X线平片常可见游离气体

　　50.直肠癌出现梗阻时，最佳手术方式是

　　A.姑息性病灶切除

　　B.Hartmann手术

　　C.Dixon手术

　　D.Miles手术

　　E.回肠造瘘

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　　51.急性重症胆管炎并发休克，最重要的医治措施是

　　A.少量运用无效抗生素

　　B.使用升压药物

　　C.扩容医治

　　D.解除胆道梗阻

　　E.纠正水、电解质均衡紊乱

　　52.门静脉高压症的临床表现错误的是

　　A.无黄疸

　　B.可有肝肿大

　　C.腹水

　　D.呕血或黑便

　　E.脾大、脾亢

　　53.伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆石症患者不应进行的检查是

　　A.肝功能检查

　　B.B超检查

　　C.胸腹透视

　　D.经皮肝穿刺造影

　　E.胆囊造影

　　54.引流胸腔液体，放引流的部位

　　A.锁骨中线2肋间

　　B.腋中线4--5肋间

　　C.腋中线与腋后线之间6～8肋间

　　D.肩胛线6～8肋间

　　E.肋膈角处

　　55.诊断张力性气胸最可靠的证据是

　　A.大量皮下气肿

　　B.颈静脉怒张

　　C.气管移位

　　D.叩诊鼓音

　　E.穿刺有气体冲出

　　56.关于急性脓胸下列错误的是

　　A.高热、胸憋、呼吸急促

　　B.气管向患侧移位

　　C.患侧胸部叩浊

　　D.患侧胸廓呼吸运动减弱

　　E.患侧呼吸音减弱

　　57.胸部开放性损伤的定义是

　　A.胸部有伤口

　　B.胸部刀刺伤

　　C.胸部伤口深达肋骨

　　D.胸部伤口穿破壁层胸膜

　　E.胸部伤口穿破脏层胸膜

　　58.以下不是肺脓肿手术指征的是

　　A.急性肺脓肿

　　B.反复大咯血

　　C.支气管胸膜瘘

　　D.合并支气管扩张

　　E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　59.臂丛牵拉试验阳性见于颈椎病的

　　A.神经根型

　　B.脊髓型

　　C.椎动脉型

　　D.交感型

　　E.混合型

　　60.骨折的治疗原则中，除复位、固定外还有

　　A.抗感染

　　B.内外用药

　　C.功能锻炼

　　D.物理治疗

　　E.镇静止痛

　　61.“浮髌试验”阳性见于膝关节

　　A.少量积液

　　B.中等量积液

　　C.大量积液

　　D.滑膜增生

　　E.髌骨骨折

　　62.颈椎病发病率最高的部位是

　　A.颈3、4

　　B.颈4、5

　　C.颈5、6

　　D.颈6、7

　　E.颈7、胸l

　　63.头晕、视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状见于颈椎病的

　　A.神经根型

　　B.脊髓型

　　C.椎动脉型

　　D.交感型

　　E.混合型

　　64.没有椎间盘间隙的是

　　A.颈1、22：间

　　B.颈3、42：间

　　C.颈5、6之间

　　D.颈7、胸1之间

　　E.胸1、胸2之间

　　65.肩周炎不正确的治疗方法是

　　A.理疗

　　B.封闭

　　C.按摩

　　D.服用非甾体抗炎药物

　　E.限制肩关节活动

　　66.下列不是膝关节前后交叉韧带的检查项目的是

　　A.抽屉试验

　　B.侧方应力试验

　　C.轴移试验

　　D.Lachman试验

　　E.MRI

　　67.下列骨折不容易愈合的是

　　A.胫骨下1/3骨折

　　B.股骨转子间骨折

　　C.锁骨骨折

　　D.胫骨平台粉碎骨折

　　E.桡骨远端骨折

　　68.男，50岁。因外伤造成腰l压缩性骨折合并截瘫，有吸烟史。骨折后一周出现体温升高最可能的原因是

　　A.骨折后血肿吸收热

　　B.泌尿系或呼吸道感染引起的发热

　　C.脊髓损伤造成中枢调节功能减弱

　　D.自主神经功能紊乱

　　E.脊髓损伤造成排汗障碍

　　69.骨盆骨折并发症中，较少见的是

　　A.直肠损伤

　　B.膀胱损伤

　　C.尿道损伤

　　D.神经损伤

　　E.腹膜后血肿

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　　70.脊柱结核合并截瘫，下列处理不当的是

　　A.抗结核药物治疗

　　B.行病灶清除术

　　C.石膏外国定

　　D.高蛋白饮食

　　E.绝对卧床，禁止翻身

　　71.脊柱的下列哪一节段容易发生退行性改变

　　A.C1、C2

　　B.C7～T1

　　C.T10～T12

　　D.T12～L1

　　E.L5～S1

　　72.腰椎间盘突出症的典型症状是

　　A.腰背痛

　　B.下肢无力

　　C.腰痛伴坐骨神经痛

　　D.坐骨神经痛

　　E.腰部活动受限

　　B1型题

　　答题说明

　　以下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请

　　从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

　　涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(73～74题共用备选答案)

　　A.玫瑰疹

　　B.皮肤瘀点、瘀斑

　　C.淋巴结肿大

　　D.关节痛

　　E.少尿

　　73.流行性脑脊髓膜炎可有

　　74.伤寒病可有

　　(75～76题共用备选答案)

　　A.脊髓后索

　　B.后角

　　C.侧角

　　D.前角

　　E.脊髓侧索

　　75.含有交感神经元胞体的是

　　76.含有感觉神经元胞体的是

　　(77～78题共用备选答案)

　　A.HC03-、↓，pH↓，PC02正常

　　B.HC03-↑，pH↑，PC02正常

　　C.HC03-正常，pH↓，PC02↑

　　D.HC03-正常，pH、↓，PC02↓

　　E.HC03-↓，pH↑，PC02↓

　　77.呼吸性碱中毒

　　78.代谢性碱中毒

　　(79～80题共用备选答案)

　　A.清创及一期缝合

　　B.清创后不予缝合

　　C.清创及植皮

　　D.清创后缝合

　　E.清创后不植皮

　　79.大面积皮肤剥脱伤需

　　80.受伤6～8小时内的战地伤口应

　　(81"--82题共用备选答案)

　　A.左半结肠癌

　　B.右半结肠癌

　　C.小肠肿瘤

　　D.局限性肠炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　81.腹部不适，无力，消瘦，低热伴贫血，粪便带脓血或黏液伴腹部肿块

　　82.腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻

　　(83～85题共用备选答案)

　　A.急性化脓性胆囊炎

　　B.胆囊结石

　　C.急性梗阻化脓性胆管炎

　　D.急性出血坏死性胰腺炎

　　E.胆总管结石

　　83.Charcot三联征见于

　　84.Murphy征见于

　　85.Reynolds五联征见于

　　(86～87题共用备选答案)

　　A.脑挫裂伤

　　B.脑膜膨出

　　C.颅内动脉瘤

　　D.颞部巨大硬脑膜外血肿

　　E.后颅凹肿瘤

　　86.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

　　87.易造成枕骨大孔疝的疾病是

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　　A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中

　　选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　88.女，28岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是

　　A.肝功能检查

　　B.乙肝五项

　　C.甲肝抗体

　　D.腹部B超

　　E.HIV感染的检测

　　89.男，35岁。因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温39～40℃。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×109/L，中性89%，血小板50×109/L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.流行性感冒

　　C.急性肾炎

　　D.肾综合征出血热

　　E.急性支气管炎

　　90.男，16岁。2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次/天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。下列抗菌药物较有针对性的是

　　A.氟喹诺酮类药物

　　B.庆大霉素

　　C.四环素

　　D.加大卡那霉素剂量

　　E.红霉素

　　91.男，52岁，湖南人。因反复癫痫小发作6个月就诊。体检：肝脏肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示肝纤维化。头颅CT示顶叶和枕叶有结节状等密度灶。

　　应当考虑的诊断为

　　A.脑囊虫病

　　B.脑血吸虫病

　　C.肝细胞肝癌伴颅内转移

　　D.乙肝肝硬化

　　E.脑梗死

　　92.男，50岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊。体检：昏迷状、血压170/100mmHg口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣音，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是

　　A.脑出血

　　B.心肌梗死

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.一氧化碳中毒

　　93.男，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨l30μ9/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，该患者最可能的诊断是

　　A.尿毒症

　　B.脑血管意外

　　C.乙型脑炎

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.肝性脑病

　　94.男，65岁。高血压史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在

　　A.右侧内囊区

　　B.左侧内囊区

　　C.右侧面神经

　　D.左侧面神经

　　E.左动眼神经

　　95.男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na十125mmol/L。其水盐代谢失调应为

　　A.低钾血症，高渗性缺水

　　B.高钾血症，重度低渗性缺水

　　C.低钾血症，等渗性缺水

　　D.低钾血症，中度低渗性缺水

　　E.低渗性缺水

　　96.男，24岁。因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO3-14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

　　A.急性弥漫性腹膜炎

　　B.感染性休克

　　C.长期不能进食

　　D.持续大量呕吐胃内容物

　　E.急性肾衰竭少尿期

　　97.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用的药物是

　　A.吗啡

　　B.洋地黄

　　C.利尿剂

　　D.硝酸甘油

　　E.多巴酚丁胺

　　98.男，52岁。因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少量胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该患者手术前准备最重要的是

　　A.禁食3日，补液

　　B.禁食3日，纠正水电解质平衡

　　C.禁食3日，洗胃

　　D.选择应用抗菌药物

　　E.输全血及血浆

　　99.男，35岁。一年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡，最有可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.克罗恩病

　　E.肠结核

　　100.男，18岁。因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：体温38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是

　　A.肠麻痹，肠梗阻

　　B.腹腔内感染

　　C.急性尿潴留

　　D.阑尾残端瘘

　　E.腹腔内出血

　　101.女，28岁，妊娠28周。3小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。可初步诊断为

　　A.糖耐量正常

　　B.妊娠期糖耐量减低

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.糖尿病合并妊娠

　　E.特殊类型糖尿病

　　102.男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后4天入院，人院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有-0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式最妥当的是

　　A.降结肠修补

　　B.左半结肠切除

　　C.降结肠穿孔处切除端端吻合

　　D.降结肠外置

　　E.穿孔处修补、横结肠造口

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　　103.男，70岁。间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g/L。最可能的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.慢性肝炎

　　C.胃癌

　　D.消化性溃疡

　　E.功能性消化不良

　　104.男，30岁。建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为

　　A.肠穿孔

　　B.肾破裂出血

　　C.血胸加重

　　D.延迟性脾破裂

　　E.食管贲门黏膜撕裂

　　105.女，40岁。上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有-6cm×5cm肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此患者应行

　　A.姑息性胃肿瘤切除术

　　B.剖腹探查后关腹

　　C.胃癌根治术

　　D.胃空肠吻合术

　　E.胃癌根治及肝叶切除

　　106.男，50岁。突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39.5℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20×109/L。X线腹部透视：右膈肌抬高，活动受限;B超提示：肝占位性病变。应考虑

　　A.胆道感染

　　B.急性肝炎

　　C.细菌性肝脓肿

　　D.阿米巴肝脓肿

　　E.肝癌

　　107.女，46岁。近一个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4～5次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查是

　　A.X线钡灌肠造影

　　B.B超检查

　　C.纤维结肠镜检查

　　D.直肠指诊

　　E.粪常规及培养

　　108.测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大2cm，正确的分娩方式是

　　A.自然分娩

　　B.会阴侧切自然分娩

　　C.产钳术

　　D.胎头吸引术

　　E.剖宫产术

　　109.男，45岁。转移性右下腹痛12小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性。血白细胞9×109/L。诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是

　　A.抗感染、补液

　　B.禁饮食

　　C.胃肠减压

　　D.抗感染

　　E.及时手术

　　110.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退，乏力，消瘦，大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

　　A.胃肠道内转移

　　B.淋巴转移

　　C.直接浸润

　　D.血行转移

　　E.腹腔内种植

　　111.女，45岁。半身不遂3天，头颅CT见占位性病变，胸片见左下肺肿块影，肺部最可能的诊断为

　　A.鳞癌

　　B.小细胞癌

　　C.腺癌

　　D.脑瘤肺转移

　　E.肺结核瘤

　　112.男，55岁。中下段食管癌长3cm，既往行胃大部切除术(BillrothI式)，应采取下列哪种治疗

　　A.食管癌切除食管胃吻合术

　　B.食管癌切除结肠代食管术

　　C.食管癌切除食管端端吻合术

　　D.胃造瘘术

　　E.空肠造瘘术

　　113.男，18岁。9个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并进行系统化疗，最近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是

　　A.直接蔓延扩散

　　B.通过动脉传播

　　C.通过静脉回流

　　D.通过淋巴转移

　　E.手术种植转移

　　114.男，18岁。右小腿中段伤口反复流脓，有时排出碎骨块7年。近2周高热，伤口流脓，周围红肿。X线片示胫骨上段增粗，可见死骨块，周围有新生骨。目前最佳治疗是

　　A.死骨摘除术

　　B.病灶清除+肌瓣填塞术

　　C.病灶清除+植骨

　　D.抗炎治疗

　　E.穿刺抽脓，药物注入

　　115.男，25岁。因塌方致左耻骨上、下支骨折及骶髂关节脱位，在检查骨盆骨折的同时，应特别注意的并发症是

　　A.关节僵硬

　　B.缺血性骨坏死

　　C.骶丛神经损伤

　　D.骨折畸形愈合

　　E.脂肪栓塞

　　116.一患者被铁锨砍伤左腕部，伤后30小时来医院就诊，正确的处理原则是

　　A.清创闭合伤口，修复断裂的神经

　　B.清创闭合伤口，吻合肌腱及神经

　　C.清创闭合伤口后，神经，肌腱留待二期缝合

　　D.清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理

　　E.清除异物和明显坏死组织后，待二期闭合伤口

　　117.男，10岁。2小时前摔倒，左肘部着地。查体：左肘肿胀，半屈曲位畸形，压痛明显，前臂触诊张力高，手部皮肤发凉、感觉减退，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为60minHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，明显移位。最佳的处理为

　　A.手法复位

　　B.患肢石膏固定

　　C.尺骨鹰嘴持续牵引

　　D.抬高患肢密切观察

　　E.尽快手术

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　　118.女，58岁。左股骨粗隆间骨折，依据哪项可与股骨颈骨折鉴别

　　A.左髋压痛，活动受限

　　B.Bryant三角底边缩短

　　C.患肢外旋90°

　　D.大转子叩击痛

　　E.Nelaton线大转子上移

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息。在每一

　　道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题

　　号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(119～122题共用题干)

　　男，20岁。近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

　　119.最可能的诊断是

　　A.肠结核合并淋巴结结核

　　B.恶性组织细胞病

　　C.淋巴瘤

　　D.艾滋病

　　E.克罗恩病

　　120.确诊的首选检查是

　　A.淋巴结穿刺或活检

　　B.骨髓穿刺

　　C.血浓缩找恶组细胞

　　D.PPD试验

　　E.抗HIV抗体及CD4淋巴细胞计数

　　121.如病程过程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑

　　A.粟粒性肺结核

　　B.间质性肺炎

　　C.心功能不全

　　D.肺孢子菌肺炎

　　E.军团菌肺炎

　　122.皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑

　　A.全身血管炎

　　B.药疹

　　C.卡波西肉瘤

　　D.结节病

　　E.过敏性紫癜

　　(123"-125题共用题干)

　　男，30岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清楚，眼底视乳头水肿，左侧肢体肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　123.初步诊断为

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　124.进一步应采用的检查为

　　A.头颅X线片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.头颅CT

　　E.ECT

　　125.根本治疗原则是

　　A.脱水治疗

　　B.给予镇痛剂

　　C.冬眠物理降温

　　D.去病因治疗

　　E.开颅去骨瓣减压术

　　(126～128题共用题干)

　　男，45岁。因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：尿素氮42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。

　　126.应诊断为

　　A.庆大霉素过敏反应

　　B。庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰

　　C.双输尿管结石梗阻

　　D.前列腺肥大

　　E.原发病导致失水

　　127.最好的治疗方法是

　　A.5%碳酸氢钠溶液静注

　　B.10%葡萄糖酸钙溶液静注

　　C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

　　D.大剂量速尿静注

　　E.透析疗法

　　128.下列检查对本例诊断最有帮助的是

　　A.KUB

　　B.病史及肾穿刺活检

　　C.B超

　　D.肾血管造影

　　E.逆行肾盂造影

　　(129～131题共用题干)

　　一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛。

　　129.此时首要的操作是

　　A.查引流管通畅与否

　　B.除颈部伤口缝线，检查有无积血

　　C.管切开

　　D.静脉注射10%氯化钙溶液20ml

　　E.立即行喉镜检查

　　130.进一步的检查是

　　A.抽血查血清钙、磷浓度

　　B.抽血查T3、T4

　　C.抽血查血糖

　　D.抽血进行血气分析

　　E.抽血查肝功能

　　t31.预防此种并发症发生的关键是

　　A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

　　B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

　　C.保留腺体要适当

　　D.术中常规做气管切开

　　E.必须保存两叶腺体背面部分

　　(132～133题共用题干)

　　男.45岁。乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，白细胞3.5×109/L，血小板50×109/L。

　　132.患者出血的原因最可能是

　　A.胃出血

　　B.胆道出血

　　C.应激性溃疡出血

　　D.溃疡病出血

　　E.食管、胃底曲张静脉破裂出血

　　133.患者的诊断可能是

　　A.失血性休克

　　B.胃癌

　　C.门静脉高压征

　　D.原发性肝癌

　　E.出血性胃炎

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　　(134---135题共用题干)

　　男，52岁。右肩及上臂尺侧疼痛2个月，颈椎轻度增生。胸片示右肺尖密度增高，第1、2肋骨破坏。

　　134.诊断应考虑为

　　A.右上肺结核

　　B.肋骨肉瘤

　　C.肋骨转移瘤

　　D.胸廓出口综合征

　　E.Pancoast瘤

　　135.此患者体格检查还最可能有

　　A.Cushing综合征

　　B.Horner综合征

　　C.重症肌无力

　　D.上腔静脉阻塞征

　　E.男性乳腺增生

　　(136～137题共用题干)

　　女，56岁，进行性吞咽困难半年。

　　136。首先考虑

　　A.食管癌

　　B.贲门失弛缓症

　　C.食管腐蚀性狭窄

　　D.食管炎

　　E.食管息肉

　　137.检查首选

　　A.胸部CT

　　B.食管超声

　　C.食管吞钡造影

　　D.食管拉网脱落细胞检查

　　E.食管镜检查

　　(138～139题共用题干)

　　11岁患儿，右肘部摔伤3小时。查体：右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失。

　　138.最可能的诊断是

　　A.肘关节前脱位

　　B.肘关节后脱位

　　C.桡骨小头半脱位

　　D.肱骨髁上骨折

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　139.治疗应采取

　　A.持续牵引

　　B.立即手法复位

　　C.立即切开减压

　　D.立即手术探查血管

　　E.立即手术复位，同时探查血管

　　(140--143题共用题干)

　　男，25岁。5小时前骑摩托车与汽车相撞，伤及右小腿后剧烈疼痛、伤口出血。查体：神清，烦躁，面色苍白，血压80/60mmHg，右小腿中段软组织广泛裂伤，胫骨骨折端外露，足背动脉搏动存在，右足背感觉麻木，右踝及足趾不能主动背伸，但能跖屈。

　　140.关于骨折的诊断最合适的是

　　A.右胫骨中段骨折

　　B.右胫腓骨中段骨折

　　C.右胫骨中段骨折合并软组织裂伤

　　D.右胫骨中段Ⅱ度开放性骨折

　　E.右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折

　　141.目前最严重的并发症是

　　A.感染

　　B.神经损伤

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.脂肪栓塞综合征

　　E.休克

　　142.此外还有一个并发症是

　　A.右胫前动脉损伤

　　B.右胫后动脉损伤

　　C.右胫神经损伤

　　D.右腓总神经损伤

　　E.右趾伸肌腱损伤

　　143.目前首要的处理是

　　A.手法复位骨折

　　B.清创术

　　C.吻合神经

　　D.探查血管

　　E.纠正休克

　　(144---146题共用题干)

　　男，32岁。从高处摔下，左腰部落地，BP88/56mmHg，Hb120g/L，尿常规红细胞满视野。CT示：左肾下极皮质裂伤，肾周围有血肿。

　　144.目前最佳处理为

　　A.剖腹探查

　　B.肾部分切除

　　C.肾修补术

　　D.持续导尿

　　E.抗休克并密切观察

　　145.一天后用力大便时再次出现肉眼血尿，腰腹部疼痛加剧，肿块增大，血红蛋白80g/L，最适宜的处理为

　　A.抗休克治疗

　　B.止血等药物

　　C.抗感染治疗

　　D.手术治疗

　　E.绝对卧床休息

　　146.患者如果行手术治疗，最正确的处理是

　　A.经腰部切口

　　B.首先切开肾脂肪囊探查肾

　　C.首先阻断肾蒂后探查肾

　　D.肾术后探查腹腔脏器

　　E.肾切除术

　　(147--148题共用题干)

　　男，40岁。间断头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降。查体发现双眼视盘边缘模

　　糊、隆起且有散在点状出血，余(一)。

　　147.对此患者的初步印象是

　　A.视神经炎

　　B.垂体瘤

　　C.颅内压增高

　　D.重症高血压

　　E.神经性头痛

　　148.为查找病因，首选的辅助检查是

　　A.头颅CT扫描

　　B.MRI

　　C.头颅X线摄片

　　D.腰穿

　　E.脑血管造影

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　　(149～150题共用题干)

　　陈某，男，40岁，体重50k9，烧伤后3小时人院。人院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查体：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻及干、湿啰音，尿检阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。

　　149.该病员的烧伤总面积为

　　A.7.5%

　　B.50%

　　C.45%

　　D.52.5%

　　E.55%

　　150.该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为

　　A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

　　B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

　　C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

　　D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

　　E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%

　　参考答案

　　1.B2.C3.C4.D5.A6.B7.B8.C9·A10.B

　　11·C12.D13.C14.C15.C16.A17.D18.C19.E20.D

　　21-B22.E23.C24.E25.E26.B27.A28.E29.B30.A

　　31·E32.B33.B34.D35.D36.D37.C38.E39.E40.B

　　41·C42.C43.D44.D45.E46.D47.C48.A49.E50.B

　　51.D52.A53.E54.C55.E56.B57.D58.A59.A60.C

　　61.B62.C63.D64.A65.E66.B67.A68.B69.A70.E

　　71.E72.C73.B74.A75.C76.B77.E78.B79.C80.B

　　81·B82.A83.E84.A85.C86.C87.E88.E89.D90.A

　　91.B92.E93.E94.D95.D96.D97.B98.C99.El00.E

　　101.C102.E103.C104.D105.D106.C107.D108.E109.E110.B

　　111·C112.B113.C114.D115.C116.E117.E118.C119.Dl20.E

　　121.Dl22.Cl23.El24.Dl25.Al26.Bl27.El28.Bl29.Dl30.A

　　131.El32.El33.Cl34.El35.Bl36.Al37.Cl38.Dl39.El40.E

　　141.El42.Dl43.El44.El45.Dl46.Cl47.Cl48.Al49.Bl50.C

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