2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（八）

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（八）”供大家提前准备。

　　相关推荐：2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题汇总

　　[A1型题]

　　1.宫颈鳞状上皮化提示为

　　A.宫颈原位癌 B.宫颈上皮内瘤样病变 C.宫颈未分化储备细胞增生

　　D.宫颈糜烂愈合过程 E.人乳头状瘤病毒感染

　　答案：D

　　考点：宫颈鳞状上皮化

　　解析：宫颈鳞状上皮化是指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直到柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮代替。宫颈鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。故选D。

　　2.子宫内膜癌最多见的病理类型是

　　A.腺角化癌 B.腺癌 C.透明细胞癌 D.鳞腺癌 E.鳞癌

　　答案：B

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：子宫内膜癌的病理组织类型有内膜样腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌、磷癌、未分化癌。其中子宫内膜样腺癌发病率最高，为80%～90%。故选B。

　　3.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

　　A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化

　　答案：C

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤变性有五种，其中红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗人瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原漩涡状结构。而子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤恶性变、钙化与妊娠无特定时间关系。故选C。

　　4.最常见的子宫肌瘤类型是

　　A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.黏膜下肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.阔韧带肌瘤

　　答案：A

　　考点：子宫肌瘤的分类

　　解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，常为多个，可生长于子宫任何部位。按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为三类：肌壁间肌瘤(60%～70%)，浆膜下肌瘤(约20%，若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两层之间称阔韧带肌瘤)，黏膜下肌瘤(10%一15%)。故选A。

　　5.宫颈癌最常见的病理类型是

　　A.鳞腺癌 B.腺癌 C.恶性腺癌 D.黏液腺癌 E.鳞状细胞癌

　　答案：E

　　考点：宫颈癌的病理类型

　　解析：宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌占80%～85%。本题A、C、D同属腺癌的组织学类型，共占15%～20%。故选E。

　　6.确诊宫颈癌依靠

　　A.临床表现 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检查

　　D.高危型人类乳头状瘤病毒检测 E.宫颈活组织病理学检查

　　答案：E

　　考点：宫颈癌的确诊

　　解析：宫颈和宫颈管活检为宫颈癌及其癌前病变确诊的依据。故选E。选项B用于宫颈癌的筛查，故B错。高危型人乳头状瘤病毒主要导致CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌的发生，是发病相关因素，不能用作确诊依据，故D错。

　　7.与妇女宫颈癌发生密切相关的病毒是

　　A.乙型肝炎病毒(HBV) B.人单纯疱疹病毒(HSV) C.人乳头状瘤病毒(HPV)

　　D.人巨细胞病毒(HCMV) E.人免疫缺陷病毒(HIV)

　　答案：C

　　考点：人类乳头状瘤病毒

　　解析：高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，与妇女宫颈癌发生密切相关。故选C。

　　8.丙酸皋酮治疗子宫肌瘤的每月总量不应超过

　　A.150mg B.200mg C.250mg D.300mg E.350mg

　　答案：D

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：丙酸睾酮治疗子宫肌瘤的每月总量≤300mg。故选D。

　　9.子宫内膜癌手术一病理分期ⅢB期是指

　　A.癌侵犯宫颈问质 B.癌累及宫颈黏膜腺体 C.癌侵犯肌层>1/2

　　D.癌侵犯浆膜和(或)附件 E.癌累及阴道上1/3段

　　答案：E

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：癌侵犯宫颈间质是ⅡB，癌累及宫颈黏膜腺体是ⅡA，癌侵犯肌层>1/2是IC，癌侵犯浆膜和(或)附件是ⅢA，癌累及阴道上l/3段是ⅢB。故选E。

　　10.卵巢黏液性囊腺瘤病理特点，错误的是

　　A.多房居多 B.多为双侧 C.体积多较大 D.囊内充满胶胨样物 E.囊内很少有乳头生长

　　答案：B

　　考点：卵巢黏液性囊腺瘤

　　解析：卵巢黏液性囊腺瘤多为单侧，故选B。

　　11.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是

　　A.宫颈细胞涂片 B.醋酸涂抹 C.宫颈活组织检查 D.阴道镜检查 E.阴道分泌物检查

　　答案：C

　　考点：宫颈上皮内瘤变

　　解析：宫颈上皮内瘤变确诊最可靠的依据是宫颈活组织检查。故选C。

　　12.诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是

　　A.鳞状上皮含糖原丰富 B.若不染色为阳性 C.本试验对癌有特异性

　　D.主要识别宫颈病变危险区 E.提高诊断率

　　答案：C

　　考点：宫颈癌

　　解析：宫颈碘试验是正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后旱棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变，为碘试验阳性。在碘不染色区取材活检可提高确诊率，但碘试验对癌无特异性。故选C。

　　13.孕激素治疗不适用于

　　A.不能手术治疗的子宫内膜癌 B.晚期子宫内膜癌 C.复发性子宫内膜癌

　　D.早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌 E.早期子宫内膜癌

　　答案：E

　　考点：子宫内膜癌治疗

　　解析：不能手术治疗的子宫内膜癌、晚期子宫内膜癌、复发性子宫内膜癌、早期要求保留生育能力的子宫内膜癌均为孕激素治疗适应证。故选E。

　　14.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是

　　A.颗粒细胞瘤 B.纤维瘤 C.无性细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.未成熟畸胎瘤

　　答案：C

　　考点：卵巢肿瘤

　　解析：卵巢上皮性肿瘤对放疗不敏感，只有卵巢非上皮性肿瘤中的无性细胞瘤对放疗敏感。故选C。

　　15.Krukenberg瘤是指胃癌转移至

　　A.肝脏 B.脐周 C.卵巢 D.直肠前窝 E.锁骨上淋巴结

　　答案：C

　　考点：Krukenberg瘤

　　解析：Kruakenberg瘤即印戒细胞癌，指胃肠道恶性肿瘤转移至卵巢。故选C。

　　16.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是

　　A.立即行肌瘤切除术 B.立即切除子宫 C.立即终止妊娠 D.止血治疗 E.保守治疗

　　答案：E

　　考点：妊娠合并子宫肌瘤红色变

　　解析：妊娠合并子宫肌瘤红色变采用保守治疗通常能缓解，所以首选保守治疗。故选E。

　　17.子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是

　　A.肌瘤大小 B.肌瘤与肌层的关系 C.肌瘤生长速度 D.发生年龄 E.肌瘤的数目

　　答案：A

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：子宫肌瘤引起月经量增多主要是大的肌瘤使宫

　　腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，还可能使附近静脉受压，致子宫内膜静脉丛充血扩张，引起经量增多。肖肌瘤较小时引起经量增多可能性小。子宫肌瘤引起月经量增多主要和肌瘤大小有关系。故选A。

　　18.关于子宫肌瘤的叙述错误的是

　　A.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 B.多见于育龄期妇女，绝经后一般停止生长

　　C.仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗 D.子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗

　　E.治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑

　　答案：E

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：A、B、C、D对子宫肌瘤的叙述均正确。E项，子宫肌瘤治疗不但要根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑，还要结合肌瘤部位、数目全面分析。故选E。

　　19.子宫内膜癌首选治疗方法是

　　A.激素治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.手术治疗 E.中药治疗

　　答案：B

　　考点：子宫内膜癌治疗

　　解析：放射治疗是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，可单纯放疗和术后放疗。故选B。

　　20.子宫内膜癌的最常见病理组织学类型

　　A.黏液性腺癌 B.内膜样腺癌 C.浆液性腺癌 D.透明细胞癌 E.未分化癌

　　答案：B

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：子宫内膜癌的最常见病理组织学类型是内膜样腺癌，占80%～90%。故选B。

　　编辑推荐：

　　2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷汇总（共十套）

　　2017临床执业医师笔试四单元重点押题卷汇总

　　2017年临床执业医师笔试题库四单元预测卷汇总

　　2017年临床执业医师笔试题库四个单元绝密押题卷汇总

　　环球网校友情提供：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（八）”供大家提前准备。

　　相关推荐：2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题汇总

　　[A2型题]

　　21.产褥妇，现产后3天。出现急性腹痛伴发热2天腹部包块增大。曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

　　A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变 C.子宫肌瘤玻璃样变

　　D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变

　　答案：D

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤变性有五种，其中红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原漩涡状结构。而子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤恶性变、钙化与产褥无特定时间关系。故选D。

　　22.女.35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显。活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为

　　A.子宫肌瘤 B.子宫肉瘤 C.子宫内膜癌 D.子宫腺肌病 E.子宫内膜异位症

　　答案：D

　　考点：子宫腺肌病的诊断

　　解析：子宫腺肌病初步诊断的依据：①典型的进行性加重的痛经病史，月经过多史;②妇科检查子宫均匀性增大或局限性隆起，质地硬并压痛，经期压痛更明显;③B超示子宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均。故选D。

　　23.女性。16岁。腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿物。血清甲胎蛋白值>400µg/L。本例卵巢肿瘤应诊断为

　　A.未成熟畸胎瘤 B.内胚窦瘤 C.卵泡膜细胞瘤 D.颗粒细胞瘤 E.纤维瘤伴胸水、腹水

　　答案：B

　　考点：卵巢肿瘤

　　解析：内胚窦瘤的特点：多见于儿童及年轻妇女，瘤细胞产生甲胎蛋白，所致患者血清AFP浓度高。故选B。

　　24.女性，40岁，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈呈菜花样，约5Cm×4Cm×4Cm大小，质脆易出血。三合诊左侧主韧带结节状增粗，近达盆壁。宫颈活检示鳞状细胞癌。适合的治疗是

　　A.宫颈癌根治术 B.化疗 C.化疗后行宫颈癌根治术 D.放疗 E.宫颈癌根治术后加化疗

　　答案：D

　　考点：宫颈癌

　　解析：宫颈癌根治术适用于I b～Ⅱa期患者。根据患者症状、体征及辅助检查诊断为宫颈癌Ⅱb期，不适合用宫颈癌根治术，而放疗适用于各期患者，故选D。

　　25.女性，35岁，因接触性出血经巴氏涂片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为浸润性宫颈癌，临床分期Ⅱa。治疗方案是

　　A.全子宫加双侧附件切除术

　　B.全子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　C.次广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　D.广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　E.广泛性子宫加一侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术

　　答案：E

　　考点：宫颈癌

　　解析：Ⅱa宫颈癌手术治疗可选用广泛性子宫+盆腔淋巴结清除术，患者35岁年轻女性，故切除一侧附件。故选E。

　　26.女，30岁。患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年。如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是

　　A.颗粒性细胞瘤 B.无性细胞瘤 C.卵泡膜细胞瘤 D.高度特异性畸胎瘤 E.纤维瘤

　　答案：D

　　考点：卵巢肿瘤

　　解析：患者有甲状腺功能亢进症状，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应为高度特异性畸胎瘤的卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，可引起甲状腺功能亢进。故选D。

　　27.女, 56岁。绝经5年，少量阴道流血半年余。妇科检查：子宫较正常稍大。右附件区扪及8Cm×6Cm实性肿块。子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”。最可能的诊断是卵巢

　　A.畸胎瘤 B.颗粒细胞瘤 C.黏液性囊腺瘤 D.浆液性囊腺瘤 E.无性细胞瘤，

　　答案：B

　　考点：颗粒细胞瘤

　　解析：根据患者56岁，绝经后阴道不规则流血，右附件肿块，子宫内膜增生，考虑为卵巢颗粒细胞瘤。故选B。

　　28.女，50岁。绝经3年，阴道流血5天。查体：子宫稍大稍软。行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是

　　A.筋膜外子宫切除术保留双附件

　　B.次广泛子宫切除+双附件切除

　　C.广泛子宫切除+双附件切除

　　D.广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除

　　E.广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检或切除

　　答案：C

　　考点：子宫内膜癌治疗

　　解析：患者症状、体征明显，诊刮为腺癌，手术应广泛子宫切除+双附件切除。故选C。

　　29.女, 45岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状。阴道穹窿消失。宫体大小、质地正常，欠活动。双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是

　　A.I A期 B.I B期 C.ⅡA期 D.ⅡB期 E.ⅢA期

　　答案：D

　　考点：宫颈癌

　　解析：患者宫颈癌病灶侵犯双侧主韧带，有宫旁浸润，但未达盆壁，故为ⅡB期。故选D。

　　30.女。45岁，不规则阴道流血2个月。性交后出血，宫颈锥形切除术标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌。间质浸润深度2mm。宽度6mm。正确的分期为

　　A.1A1期 B.1A2期 C.1B1期 D.1B2期 E.HB期

　　答案：A

　　考点：宫颈癌的临床分期

　　解析：宫颈癌的分期：I期癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)：①IA肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm，宽度<7mm。IAl间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm;。IA2问质浸润深度最深为3～5mm，宽度≤7mm。②IB临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过Ia期。IBl临床癌灶最大直径≤4Cm;IB2临床癌灶最大直径>4Cm。题干中患者间质浸润深度2mm，宽度6mm，符合IAl，故选A。

　　编辑推荐：

　　2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷汇总（共十套）

　　2017临床执业医师笔试四单元重点押题卷汇总

　　2017年临床执业医师笔试题库四单元预测卷汇总

　　2017年临床执业医师笔试题库四个单元绝密押题卷汇总

　　环球网校友情提供：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

　　根据“国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会公告(2017年第01号)”可知：天津、海南和云南临床执业医师考试医学综合笔试第一次未通过的考生可报名参加第二次医学综合笔试，考试时间为2017年11月25日-11月26日。下面环球网校分享“2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题（八）”供大家提前准备。

　　相关推荐：2017临床执业医师笔试第二次考试模考试题汇总

　　[A3/A4型题]

　　(31—34题共用题干)

　　女，38岁，接触眭出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5Cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。

　　31.最可能的诊断是

　　A.子宫颈息肉 B.子宫颈结核 C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症 E.宫颈绒癌

　　答案：C

　　考点：子宫颈癌

　　解析：子宫颈癌主要表现有阴道出血，为接触性出血;阴道排液，一般多发生在阴道出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物，晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。该患者病理改变为外生型，有息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘牛物质脆易出血。子宫颈息肉、子宫颈结核、子宫内膜异位症及宫颈绒癌无恶臭白带。故选C。

　　32.为确定诊断。最可靠的诊断方法为

　　A.宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检

　　答案：E

　　考点：子宫颈癌诊断

　　解析：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌的三阶梯诊断依次为：宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查宫颈活组织检查。其中最方便、最有适用价值的是宫颈刮片细胞学检查，而确诊需要病理学依据，故应做宫颈活组织检查。故选E。

　　33.确诊后，其临床期别为

　　A.Ia期 B.Ib1期 C.Ib2期 D.Ⅱa期 E.Ⅱb期

　　答案：C

　　考点：子宫颈癌分期

　　解析：子宫颈癌分期，0期：原位癌或上皮内癌。期：癌严格局限于子宫颈。Ia期：仅在显微镜下能鉴别的浸润癌。所有肉眼可见病变甚至于仅仅是浅表浸润也都定为Ib期。浸润癌局限于可测量的间质浸润，最大深度为5mm，宽度不超过。7mm。Ial期：可测量的浸润癌间质浸润深度不超过3mm，宽度不超过7mm。Ia2期：可测量的浸润癌间质浸润深度超过3mm，小于5mm，水平扩展不超过7mm 。Ib期：临床病变局限于子宫颈，或临床病变超过Ia期。Ibl期：临床病变不超过4mm。Ib2期：l临床病变大于4mmCⅡ期：癌已超过宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3。Ⅱa期：无明显宫旁浸润。Ⅱb期：有明显宫旁浸润。Ⅲ期：癌浸润达盆腔。直肠检查时肿瘤与盆腔间无间隙。肿瘤累及阴道下1/3。有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的肾盂积水及肾无功能者除外。Ⅲa期：宫旁浸润未达盆壁，但累及阴道下1/3。Ⅲb期：宫旁浸润已达盆壁，或肾盂积水或肾无功能。Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠黏膜。IVa期：癌播散至全部邻近器官。Ⅳb期：癌播散至远处器官。故选C。

　　34.最恰当的治疗方法为

　　A.宫颈锥切术 B.放射治疗 C.全子宫切除术

　　D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

　　答案：E

　　考点：子宫颈癌治疗

　　解析：手术治疗主要用于Ia～Ⅱa的早期患者，其优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能：患者为Ib2期，应选用广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。而宫颈锥切术用于原位癌。全子宫切除术主要用于Ial期患者。放射治疗适用于Ⅱb期以后及晚期患者。故选E。

　　(35—36题共用题干)

　　女性，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹窿消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活榆为鳞状细胞癌。

　　35.本例的临床分期应为

　　A.I B期 B.ⅡA期 C.ⅡB期 D.ⅢA期 E.ⅢB期

　　答案：C

　　考点：宫颈癌

　　解析：患者宫颈癌病灶侵犯双侧主韧带，右侧附件浸润未达盆壁，故为ⅡB期。故选C。

　　36.本例应选择的治疗措施为

　　A.中药治疗 B.化学药物治疗 C.放射治疗 D.手术治疗 E.手术后放射治疗

　　答案：C

　　考点：宫颈癌

　　解析：宫颈癌ⅡB～Ⅳ期患者是放射治疗的适应证。故选C。

　　(37—38题共用题干)

　　女性，54岁。绝经3年，近来8个月再现阴道少量流血。查子宫稍大、稍软。

　　37.为进一步确诊。最有诊断价值的辅助检查方法应为

　　A.B超检查 B.胸部X线摄片 C.分段刮宫活组织检查

　　D.刮取宫颈管活组织检查 E.腹腔镜检查

　　答案：C

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：该患者54岁，绝经后阴道出血8个月，子宫增大稍软，最有诊断价值的辅助检查方法应为分段刮宫活组织检查。故选C。

　　38.若本例确诊为子宫内膜癌，最恰当的处理方案应为

　　A.大剂量孕激素治疗 B.他莫昔芬治疗 C.氟尿嘧啶、环磷酰胺治疗

　　D.放射治疗 E.行全子宫及双附件切除术

　　答案：E

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：手术治疗是子宫内膜癌治疗的主要方法，该患者应行全子宫及双附件切除术。故选E。

　　(39—40题共用题干)

　　女性，38岁，接触性出血1周。月经规律，G3P1。妇科查体：宫颈上唇见1cm×0.5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。

　　39.最有助于确诊的检查为

　　A.宫颈涂片细胞学 B.阴道分泌物检查 C.宫颈活组织检查

　　D.阴道镜检查 E.人乳头状瘤病毒检查

　　答案：C

　　考点：宫颈病变

　　解析：根据患者症状、体征和辅助检查考虑为宫颈癌确诊需做宫颈活组织检查。故选C。

　　40.若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度2mm，分期为

　　A.0期 B.I期A1 C.I期A2 D.I期b E.Ⅱ期a

　　答案：D

　　考点：宫颈病变

　　解析：患者癌灶局限在宫颈，且肉眼可见，肿瘤未超越子宫，故为I期b。故选D。

　　(41—44题共用题干)

　　女性，20岁，突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。

　　41.该患者应选择的手术方式

　　A.患侧附件切除术 B.双侧附件切除术 C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术

　　D.患侧附件切除术+阑尾切除术 E.子宫+双附件切除术

　　答案：C

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：患者为20岁未婚女性，诊断左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔无转移，应做患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术。故选C。

　　42.患者术后病理诊断为左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级。病理分期为Ia期。下一步处理方案为

　　A.随诊 B.放疗 C.化疗 D.内分泌治疗 E.化疗+放疗

　　答案： C

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：患者左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ级病理分期Ia期，需结合化疗，放疗会影响生育功能，故不用。故选C。

　　43.若选择化疗。应选择的化疗方案是

　　A.顺铂 B.顺铂+环磷酰胺 C.顺铂+环磷酰胺+阿霉素

　　D.顺铂+依托泊苷 E.顺铂+依托泊苷+博来霉素

　　答案：E

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：该患者可选用BEP化疗方案，即顺铂+依托泊苷+博来霉素(平阳霉毒)。故选E。

　　44.化疗前与家属、患者本人谈话的内容不包括

　　A.化疗药物价格 B.化疗药物对卵巢功能的影响 C.化疗疗程

　　D.化疗副作用 E.化疗药物的化学结构

　　答案：E

　　考点：卵巢未成熟畸胎瘤

　　解析：化疗前与家属、患者本人交待：化疗药物价格、化疗药物对卵巢功能的影响、化疗疗程、化疗副作用，不用解释化疗药物的化学结构。故选E。

　　(45—47题共用题干)

　　女，55岁。绝经后阴道流血1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件(-)，宫颈细胞学检查未见异常。

　　45.首先应怀疑的疾病是

　　A.予宫肌瘤 B.子宫腺肌病 C.子宫颈炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫内膜癌

　　答案：E

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：绝经后阴道流血，首先考虑子宫内膜癌，一般不引起疼痛。故选E。

　　46.明确诊断的方法是

　　A.分段诊断性刮宫 B.B型超声检查 C.宫腔镜检查 D.子宫碘油造影检查 E.子宫探针检查

　　答案：A

　　考点：子宫内膜癌诊断

　　解析：子宫内膜癌明确诊断需行分段诊断性刮宫。故选A。

　　47.确诊后首选的治疗方法是

　　A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.内分泌治疗 E.免疫治疗

　　答案：A

　　考点：子宫内膜癌治疗

　　解析：子宫内膜癌确诊后应手术治疗，确定病变范围、切除病灶。故选A。

　　[B型题]

　　(48～49题共用备选答案)

　　A.卵巢纤维瘤 B.卵巢内胚窦瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢皮样囊肿 E.卵巢颗粒细胞瘤

　　48.绝经后妇女出现阴道不规则流血的是

　　答案：E

　　49.放射治疗效果最好的是

　　答案：C

　　考点：卵巢肿瘤

　　解析：卵巢颗粒细胞瘤可表现为绝经后妇女出现阴道不规则流血。故48题选E。卵巢无性细胞瘤对放疗敏感，但放疗会影响患者生育功能。故49题选C。

　　编辑推荐：

　　2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷汇总（共十套）

　　2017临床执业医师笔试四单元重点押题卷汇总

　　2017年临床执业医师笔试题库四单元预测卷汇总

　　2017年临床执业医师笔试题库四个单元绝密押题卷汇总

　　环球网校友情提供：临床执业医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!