2018年临床执业医师考试笔试模拟题库含答案（十三）

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　　2018年临床执业医师考试笔试模拟题库含答案（十三）：

　　C型题

　　A.心脏前负荷过重

　　B.心脏后负荷过重

　　C. 两者均有 D. 两者均无

　　63.甲状腺功能亢进发生心力衰竭是因为

　　64.严重贫血发生心力衰竭是因为

　　65.大面积心肌梗死发生心力衰竭是因为

　　[答案]63A [题解]甲状腺功能亢进病人由于心率加快，周围小动脉扩张，血流阻力降低，血流速度加快和回心血量增多，使心脏容量负荷(即前负荷)过重，导致甲亢性心脏病，严重时可发生心力衰竭。

　　[答案] 64 A [题解] 严重贫血病人，血流速度加快，回心血量增多，可使心脏前负荷过重，导致充血性心脏病，严重时可发生心力衰竭。

　　[答案] 65D [题解]大面积心肌梗死时由于心肌严重缺血缺氧而变性坏死，使心肌结构破坏，以致心肌舒缩功能障碍而导致心力衰竭的发生，与心脏前、后负荷过重无关。

　　A. 心肌肌纤维拉长

　　B. 心肌收缩力增强

　　C. 两者均有 D. 两者均无

　　66.心脏紧张源性扩张时

　　67.心脏肌源性扩张时

　　[答案] 66 C [题解] 心脏紧张源性扩张时，因回心血量增多，心肌纤维拉长，心腔扩大，心肌收缩力增强。这是心衰时心肌的重要代偿方式，其本质是使肌节处于最适长度(2.2μm)，肌球蛋白的横桥与肌动蛋白的位点有效结合的数目最多，因而既能使心肌纤维拉长，又能使心肌收缩力增强。

　　[答案] 67A [题解]心脏肌源性扩张时心肌纤维拉长，心腔扩大，但心肌收缩力反而降低。其本质是肌节超过了最适长度，肌球蛋白的横桥与肌动蛋白的位点有效结合的数目反而减少，导致心肌收缩力反而减弱，这是心功能代偿失败的标志。

　　A.串联性增生

　　B.并联性增生

　　C. 两者均有 D. 两者均无

　　68.心肌向心性肥大

　　69.心肌离心性肥大

　　[答案] 68 B [题解]心肌向心性肥大时，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大。

　　[答案] 69A [题解] 心肌离心性肥大时，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大。

　　A.降低容量负荷

　　B.降低阻力负荷

　　C. 两者均有 D. 两者均无

　　70.心衰治疗中使用肼苯哒嗪，其目的是

　　71.心衰治疗中使用利尿药可

　　72.心衰治疗中使用地高辛，其作用是

　　[答案] 70B [题解] 心衰治疗中使用肼苯哒嗪，其目的是扩张动脉血管，降低外周阻力，有减轻心脏后负荷(即阻力负荷)的作用。

　　[答案] 71 A [题解]心衰治疗中使用利尿药可排出多余的水钠，降低血容量，有降低容量负荷的作用。

　　[答案] 72D [题解]心衰治疗中使用强心药物地高辛有增强心肌收缩性的作用，对心肌容量负荷和阻力负荷影响不大。

　　X型题

　　73.引起心肌代谢异常的直接因素有

　　A. 维生素B1缺乏 B. 高血压

　　C. 肺栓塞 D. 肺动脉高压

　　E. 缺血、缺氧

　　[答案] A E [题解] 维生素B1缺乏和缺血、缺氧可直接引起心肌代谢异常。高血压、肺栓塞、肺动脉高压这三个因素首先主要是增加心脏负荷。

　　74.引起左心室压力负荷过重的因素有

　　A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄

　　C.肺动脉高压 D. 慢性阻塞性肺疾患

　　E. 高血压

　　[答案] A E [题解]高血压、主动脉流出道受阻(如主动脉瓣狭窄)由于射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾患则引起右心室压力负荷过重。

　　75.引起右心室压力负荷过重的因素有

　　A. 肺动脉高压 B. 主动脉瓣狭窄

　　C. 肺动脉瓣狭窄 D. 肺栓塞

　　E. 慢性阻塞性肺疾患

　　[答案]A C D E [题解]右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。主动脉瓣狭窄是引起左心室压力负荷过重的原因。

　　76.引起心脏容量负荷过重的原因有

　　A. 主动脉瓣关闭不全

　　B. 肺动脉瓣关闭不全

　　C. 二尖瓣关闭不全

　　D. 三尖瓣关闭不全

　　E. 高动力循环状态

　　[答案] A B C D E [题解]引起心脏容量负荷过重的常见原因有主(肺)动脉瓣或二(三)尖瓣关闭不全以及甲亢、慢性贫血等引起的高动力循环状态。

　　77.能通过直接损伤心肌导致心肌舒缩功能障碍的因素有

　　A.心肌炎 B.心肌病 C.克山病

　　D. 心肌梗死 E. 高血压

　　[答案] A B C D [题解]心肌炎、心肌病、克山病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纤维化均可直接损伤心肌导致心肌舒缩功能障碍。高血压主要是使心脏的压力负荷过重，不会直接损伤心肌。

　　78.心力衰竭的诱因有

　　A.全身感染 B.酸碱平衡紊乱

　　C.电解质代谢紊乱 D. 阿霉素中毒

　　E. 妊娠与分娩

　　[答案] A B C E [题解]临床上常见的心力衰竭的诱因有全身感染、酸碱平衡及电解质代谢紊乱、心律失常、妊娠与分娩等因素。阿霉素中毒可直接造成心肌细胞死亡，使心肌的舒缩功能下降，因此是心力衰竭发生的原因，不是诱因。

　　79.引起高输出量性心力衰竭的原因有

　　A. 甲状腺功能亢进 B. 严重贫血

　　C. 维生素B1缺乏症 D. 高血压病

　　E. 动静脉瘘

　　[答案] A B C E [题解]引起高输出量心力衰竭的原因有甲状腺功能亢进、严重贫血、妊娠、维生素B1缺乏症、动静脉瘘等，这些病因可引起血容量扩大，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量相应增加，心脏负荷显著增大，供氧相对不足，能量消耗过多，一旦失代偿即可发生心衰。此时，其心输出量从心衰前的高水平下降，但其值仍属正常甚或高于正常。而高血压病则引起低输出量性心力衰竭。

　　80.引起右心衰竭的原因有

　　A. 大块肺栓塞 B. 肺动脉高压

　　C. 慢性阻塞性肺疾病

　　D. 法洛四联症 E. 二尖瓣狭窄

　　[答案] A B C D E [题解]大块肺栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、某些先天性心脏病(如法洛四联症)和二尖瓣狭窄等所致的右室后负荷过重，常可导致右心室衰竭的发生。

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