2018年临床执业医师考试考前模拟试题及答案(二)
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1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高,主要是由于小儿
A.基础代谢所需较高
B.生长发育所需较高
C.活动量大所需较高
D.食物特殊动力作用所需较高
E.消化吸收功能差,丢失较多
答案:B
试题点评:生长所需能量为小儿所特需。
2.关于母乳营养素的特点,下列哪项是错误的
A.蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少
B.不饱和脂肪酸较多
C.乳糖含量高,且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.含矿物质锌、铜、碘较低
答案:E
3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是
A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史
B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状
C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常
D.长骨X线检查异常及骨骼畸形
E.血25-(OH)-VD3与1,25-(OH)2-V
D.水平下降
答案:E
4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是
A.促进消化功能
B.促进食欲
C.促进糖原合成
D.促进蛋白质合成
E.增强机体免疫功能
答案:D
5.对1~2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食
A.鲜果汁
B.青菜汁
C.米汤
D.代乳粉
E.蛋黄
答案:E
6. 4个月女婴。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是
A.营养不良
B.亚临床维生素A缺乏症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.婴儿肠痉挛
E.以上都不是
答案:C
试题点评:冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。4个月,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。
7.女婴,10个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前自1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷
45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是
A.脑积水,脑发育不良
B.低血糖症发作
C.癫痫
D.低钙惊厥
E.高热惊厥
答案:D
试题点评:患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初起体温上升时。
(8~11题共用题干)
8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
8.体检时最可能存在的体征是
A.鸡胸
B.肌张力正常
C.颅骨软化
D.方颅及前囟增大
E.“O”形腿
答案:D
试题点评:佝偻病骨骼改变:胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3~6个月小儿;方颅见于 8~9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。
9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的
A.初期
B.激期
C.恢复期
D.后遗症期
E.以上都不是
答案:B
试题点评:血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。
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