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2018年临床执业医师实践技能考前冲刺模拟试题(6)

更新时间:2018-05-25 10:33:42 来源:环球网校 浏览35收藏7

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摘要 2018年临床执业医师实践技能考试即将开考,为帮助考生顺利通过考试。环球网校分享“2018年临床执业医师实践技能考前冲刺模拟试题(6)”,希望对你有所帮助。

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试题编号:011(大项目)

心脏触诊(7分)

⑴ 触诊手法正确(3分)

① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)

② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊(1分)

③ 触诊时手掌按压力度适当(1分)

⑵ 在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置(2分)

⑶ 触诊震颤、心包摩檫感(2分)

① 震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(1分)

② 心包摩檫感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊,或说出如何能使触诊满意的条

件(前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸)(1分)

试题编号:012(大项目)

心脏间接叩诊(7分)

⑴ 叩诊手法、姿势正确(2分)

以左手中指为叩诊扳指,平置于心前区拟叩诊的部位,或被检查者取坐位时,扳指与肋间垂直,当被检查者平卧时,扳指与肋间平行

⑵ 心脏叩诊顺序正确(2分)

① 先叩左界,后右界,由上而下,由外向内,左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)

② 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)

⑶ 叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)

叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐个肋间向上,直至第2肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线,正常人心相对浊音界如下表:

右界(cm) 肋间 左界(cm)

2-3 2-3

2-3 3.5-4.5

3-4 5-6

7-9

(左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

① 方法和结果正确(3分)

②方法和结果基本正确(2分)

③方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(1分)

试题编号:013(大项目)

心脏听诊(7分)

⑴ 能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分)

⑵ 听诊顺序正确(2分)

从二尖瓣膜区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。

⑶ 能表达心脏听诊主要内容(2分)

心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩檫音等

试题编号:014(大项目)

腹部视诊(7分)

⑴腹部的体表标志:(肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐)以及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分)

① 能讲出6个体表标志(1分),讲出3-5个体表标志(0.5分)

② 能表述4区法、9区法两种划分法(1分),只能表述一种(0.5分)

⑵ 视诊方法正确(3分)

① 被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,瞩被检查者放松腹肌,检查者在其右侧(1分)

② 检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧面切线方向观察(1分)

③ 再提高视线自上而下视诊全腹(1分)

⑶ 能表述视诊主要内容(2分)

① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分)

② 呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)

试题编号:015(大项目)

腹部触诊(7分)

⑴ 浅部触诊手法、顺序正确(3分)

① 检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适

应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊(1分)

② 从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁(1分)

③ 检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动(1分)

⑵ 在下列项目触诊中,操作方法正确(4分)

① 腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)

② 液波振颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四

指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上(1分)

③ 压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停留片刻,使压痛

感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加剧(2分)

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