2019年临床执业医师笔试考前高频考点模拟试题含解析(3)
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一、A1
1、ACEI的作用机制不包括
A、减少血液缓激肽水平
B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平
C、减少血液儿茶酚胺水平
D、减少血液加压素水平
E、增加细胞内cAMP水平
【正确答案】 A
【答案解析】 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)的降压作用机制:一方面抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管紧张素Ⅱ生成减少;另一方面减少缓激肽的降解,即增加了缓激肽的水平而发挥扩血管作用,从而使血压下降。
2、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是
A、降低心肌耗氧量
B、正性肌力作用
C、使已扩大的心室容积缩小
D、减慢心率
E、减慢房室传导
【正确答案】 B
【答案解析】 强心苷正性肌力作用的机制是与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性,胞内Na+量增多,进而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞内Ca2+增加强心苷对心脏具有高度的选择性,能显著加强衰竭心脏的收缩力,增加心输出量,从而解除心衰的症状。答案A是作用的结果不是机制,答案B最符合题干的意思。
3、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是
A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全
B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全
C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全
D、肺源性心脏病引起的心功能不全
E、严重贫血诱发的心功能不全
【正确答案】 C
【答案解析】 伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证,能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF,因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF,如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。
4、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是
A、引起反射性心率加快
B、可用于各型高血压
C、对肾脏有保护作用
D、可防治高血压患者心肌细胞肥大
E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ
【正确答案】 A
【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利能抑制ACE,减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)使血管扩张,血压下降。可用于各型高血压,而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚,有效地治疗慢性心力衰竭,对肾脏有保护作用,长期用不引起电解质的紊乱。
5、强心苷对哪种心衰的疗效最好
A、肺源性心脏病引起
B、严重二尖瓣狭窄引起的
C、甲状腺机能亢进引起的
D、严重贫血引起的
E、高血压或瓣膜病引起的
【正确答案】 E
【答案解析】 伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证,能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF,因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF,如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。
6、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是
A、缩短心房有效不应期
B、抑制窦房结
C、减慢房室传导
D、降低浦氏纤维的自律性
E、直接降低心房的兴奋性
【正确答案】 C
【答案解析】 地高辛的药理作用:地高辛有正性肌力作用,加强心肌收缩性;负性频率作用。可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率,用于心房纤颤、心房扑动,可缓解心功能不全的症状。但对大多数病人并不能制止房颤。
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